Хронический миелолейкоз
Клиника хронического миелолейкоза:
При хроническом миелолейкозе поражаются три ростка костного мозга – гранулоцитарный, тромбоцитарный, эритроцитарный.
- Начальная стадия протекает скрыто, малосимптомно. Длятся три – четыре года.
- Стадия развернутых клинических проявлений.
Появляется потливость, боль при поколачивании по плоским костям, температура тела повышается до субфебрильной. Незначительно увеличиваются печень, селезенка и лимфоузлы. Лимфоузлы становятся плотноваты, но безболезненны.
В анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы до миелоцитов и промиелоцитов. Лейкоцитов 30-100 тыс., количество лимфоцитов снижено, тромбоцитопения. Анемия легкой или средней степени. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) значительно повышена.
Опухолевые клетки распространяются путем метастазирования, поэтому в любой ткани организма больного может быть обнаружена Филадельфийская хромосома.
Эта стадия длится около четырех лет.
Больные становятся восприимчивы к инфекциям и развитию инфекционных осложнений.
Состояние больного удовлетворительное. Частично или полностью сохранена трудоспособность. Наблюдение за больным и лечение проводится амбулаторно.
- Терминальная стадия.
В эту стадию происходит интенсивный злокачественный рост опухоли. Температура тела больного высокая 39-40 град. С. Быстро наступает истощение организма больного. Больные жалуются на боли в костях. Нарастает желтуха. Усиливается слабость. Появляется петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках. Возникают кровотечения из слизистых оболочек. Значительно увеличиваются печень и селезенка. Могут возникать кровотечения из пищевода, желудка и кишечника. Нарастают отеки и асцит. Появляются инфекционные осложнения беспрерывнорецидивирующие с развитием некроза – пролежни, трофические язвы, некротические ангины, некроз кишечника.
В анализе крови – лейкозные клетки не дозревают до сегментоядерных форм, а застывают на стадии бластов. Это определяется в костном мозге, селезенке и лимфоузлах.
Эту стадию еще называют бластный криз. Картина крови соответствует острому лейкозу. Лимфоузлы увеличиваются до огромных размеров и срастаются с кожей – возникает лимфосаркома. Эта стадия длится шесть – двенадцать месяцев.
Лечение хронического миелолейкоза:
- Во вторую стадию применяют – миелосан, миелобрамол, облучение селезенки, гемотрансфузии.
- В третью стадию проводится лечение как при остром лейкозе по схемам, гормонотерапия и т. д.
