Схемы лечения лимфогранулематоза

Лимфогранулематоз – это системное заболевание, которое характеризуется поражением лимфоузлов, селезенки, в дальнейшем и других органов. Схемы лечения лимфогранулематоза во многом зависят от стадии заболевания.

Этиология и патогенез:

Заболевание чаще возникает у мужчин двадцати – тридцати лет. В основе заболевания лежит лимфогенное метастазирование из первичного очага. Истинные этиологический факторы неизвестны, но предполагают что причиной возникновения могут быть:

1. Инфекция.
2. Наследственность.
3. Радиация.

Клиника:

1. Увеличение лимфоузлов.
2. Лихорадка.
3. Кожный зуд.

Течение заболевания напоминает острый лейкоз. Первыми возникают такие симптомы: слабость, недомогание, скованность в суставах, боль в суставах, мышечные боли, головная боль, сердцебиение, ухудшение аппетита, похудание. Больного мучает постоянный кожный зуд. Температура тела повышается до 39 град С, характерна сильная потливость. Иногда могут возникать резкие колебания между утренней и вечерней температурой тела, разница достигает 1-2 град. С.

Увеличиваются лимфоузлы, вначале в области шеи, сначала с одной стороны, затем припухлость переходит на другую сторону. Лимфоузлы увеличиваются по нисходящей. Вначале лимфоузлы мягкие, эластичные, не спаянны между собой. С течением заболевания лимфоузлы становятся плотные, болезненные и срастаются между собой. При значительном увеличении лимфоузлов кожа становится багровой из-за нарушения кровообращения. В дальнейшем кожа приобретает бронзовый цвет.

Увеличиваются лимфозлы средостения. Они сдавливают трахею и вызывают одышку, стеснение в груди, кашель и боли в грудной клетке. При сдавлении возвратного нерва возникает охриплость либо потеря голоса.

Увеличение лимфоузлов брюшной полости вызывает боли в животе, рвоту, тошноту, отрыжку.

При осмотре – локальный цианоз. Иногда, можно пропальпировать увеличенные лимфоузлы брюшной полости, чаще в области пупка.

Печень и селезенка увеличены.

В анализе крови- анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, значительно повышении скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

При пункции лимфоузлов и последующем гистологическом исследовании обнаруживают клетки Березовского-Штернберга – огромные многоядерные клетки.

Течение заболевания прогрессирующее, иногда возникают ремиссии. С течением заболевания нарастает кахексия (истощение), дистрофия внутренних органов, анемия. Продолжительность жизни больного четыре – шесть лет.

Схемы лечения лимфогранулематоза:

1. Облучение всех основных групп лимфоузлов и селезенки.
2. Удаление селезенки.
3. Полихимеотерапия – цитостатики, иммунодепрессанты, гормоны.

Профилактика рецидивов:

1. Поддерживающие курсы лечения.
2. Избегать инфекционных заболеваний.
3. Противопоказана — беременность и нахождение на солнце.