Водянка оболочек семенного канатика

Водянка семенного канатика (funiculocele) развивается в результате неза-ращения в разных местах влагалищного отростка брюшины. В зависимости от оставшейся полости наблюдается внутрипаховая или внепаховая водянка. Влагалищный отросток может облитерироваться в нескольких местах с образованием полостей между ними, и в этих случаях формируется funiculocele bilocularis.

Наконец, может сформироваться funiculocele commu-nicans, когда водяночная полость семенного канатика сообщается с брюшиной полостью, т. е. имеется грыжевой мешок с жидким содержимым. Фуникулоцеле встречается значительно реже, чем гидроцеле, и наблюдается в молодом возрасте, примерно до 20 лет.

Существенную роль в этиологии фуникулоцеле имеет непосредственная травма семенного канатика (удар, толчок, резкое напряжение брюшного пресса, например при поднятии тяжестей). Далее этиологическим фактором могут быть воспалительные процессы мочеполовых органов с вовлечением оболочек семенного канатика.

Водянка оболочек семенного канатика эластична, продолговатой формы, тянется в паховой канал, болезненна и клинически напоминает грыжу, особенно при наличии симптомов раздражения брюшины (тошнота, рвота, запор и даже коллапс).

Проводя дифференциацию водянки семенного канатика от ущемленной грыжи, следует учитывать, что при фуникулоцеле отсутствуют симптомы кишечной непроходимости. Симптом просвечивания при фуникулоцеле положительный, однако он не всегда убедителен, так как у детей вследствие малых размеров припухлости и тонкости тканей он может иметь место и при отсутствии жидкости в оболочках.

При хронической водянке семенного канатика клиника носит другой характер. Имеется только равномерная, эластической консистенции, безболезненная припухлость семенного канатика, которая легко смещается вместе с ним. Отличительным признаком паховой грыжи от внутрипаховой формы фуникулоцеле является и то, что при вправлении фуникулоцеле в паховой канал припухлость продолжает прощупываться в брюшных покровах, чего нет при грыже.

Жидкость при фуникулоцеле прозрачная и по составу ничем не отличается от жидкости при водянке оболочек яичка. Однако при травме фуникулоцеле и воспалительных процессах жидкость может содержать примесь крови.

Лечение острой формы фуникулоцеле обычно ограничивается применением антибиотиков, анальгетиков, холода или тепла и покоя. Лишь в редких случаях приходится прибегать к проколу. Под влиянием консервативного лечения заболевание обычно заканчивается полным выздоровлением, и только взрослым в отдельных случаях требуется оперативное лечение. К радикальной операции прибегают главным образом при хронических формах фуникулоцеле. Она состоит в иссечении кистовидного образования.