Слоновость мошонки

Заболевание распространено главным образом в тропических и субтропических странах. Оно возникает вследствие проникновения в кровь паразитов Filaria sanguinis hominis или Filaria medinensis, переносчиком которых является одна из разновидностей москитов.

Паразиты скапливаются чаще всего в кровеносных и лимфатических сосудах мошонки и полового члена, вызывая хронический воспалительный процесс, ведущий к значительному утолщению кожи и подкожной клетчатки. Воспаление сопровождается покраснением и припухлостью кожи. Процесс протекает с периодическими обострениями, и после каждого из них размеры мошонки увеличиваются.

Этот вид слоновости называется elephantiasis arabum в отличие от простой слоновости elephantiasis nostras, наблюдающейся в более холодных или северных странах, причиной которой являются застойные явления в венозных и лимфатических системах половых органов и таза. Элефантиазис отмечен у 0,01 % урологических больных, лечившихся в стационаре клиники.

Застой может быть вызван механическим препятствием к оттоку лимфы, хроническим воспалительным процессом кожи и подкожной клетчатки, мочевой инфильтрацией вследствие стриктуры уретры или явиться результатом оперативного удаления лимфатических паховых узлов по поводу раковой опухоли. Одними застойными явлениями объяснить причину слоновости нельзя: по-видимому, присоединяется инфекция, которая, вызывая лимфангиит, создает все условия для заболевания.

Процесс большей частью начинается с кожи мошонки, постепенно переходя на половой член. Внутренний листок крайней плоти обычно остается свободным. Это можно объяснить тем, что лимфатические сосуды внутреннего листка препуциального мешка имеют связь не только с поверхностными, но и с глубокими лимфатическими узлами, что и сохраняет отток лимфы. Иногда заболевание начинается с полового члена.

К такому же роду заболеваний надо отнести и те случаи, когда больные вводят парафин под кожу полового члена в целях изменить размеры и форму органа. В итоге появляются застойные явления, развивается слоновость, иногда с изъязвлениями, что мы называли пара-финомами при описании этих случаев.

Клинически слоновость выражается значительным увеличением мошонки, достигающей таких размеров, что создаются непреодолимые препятствия к передвижению больного. Кожа мошонки в этих случаях темно-бурого цвета, с бородавчатыми разрастаниями, изъязвлениями и обильным шелушением. Наблюдаются дерматиты экзематозного характера. Если процесс не перешел на окружающие части, лечение должно быть оперативным. Необходимо удалить утолщенную мошонку полностью или частями, использовав для пластики кожу соседних органов.

Если процессом захвачен только половой член, то его приходится скальпировать, а затем производить на передней поверхности мошонки два горизонтальных разреза, из которых тупо проделывают туннель. В образованный туннель вводят половой член, после чего кожу сшивают с краями внутреннего листка препуциального мешка. На рану у корня полового члена накладывают обычные швы. Через 2 месяца трансплантат отсекают и края его ушиваются на половом члене. Принципиально такая же операция при скальпированном половом члене может быть произведена и с использованием кожи бедра в области скарповского треугольника.