Главная » Урология » Простата » Хронический везикулит

Хронический везикулит

Хронический везикулит часто сопутствует хроническому простатиту и может быть осложнением хронического уретрита.

При хроническом везикулите стенка семенного пузырька может быть поражена воспалительным процессом в различных его стадиях разви­тия.

При хроническом везикулите больные жалуются на тупые боли в по­ясничной области, не зависящие от перемены положения тела, чувство усталости, боль в паховой или надлобковой области, иногда иррадииру-ющую в яички или прямую кишку, чувство полноты в прямой кишке и промежности.

Возникают частые позывы к мочеиспусканию, зуд в мочеис­пускательном канале, ослабление струи мочи, слизистые выделения из уретры.

Наблюдаются очень болезненные эрекции, в особенности в конце полового акта, или, наоборот, в некоторых случаях наступает импотенция. При слабых эрекциях наблюдается олигоспермия и азооспермия (при двустороннем везикулите). Все эти явления приводят к развитию половой неврастении. Больные из-за частых болезненных эрекций и поллюций страдают бессонницей, трудоспособность понижается.

Диагноз хронического везикулита в некоторых случаях труден. Ста­вится он на основании данных пальпации, исследования их секрета.

При пальпации семенные пузырьки определяются в виде колбасовидных образований плотной консистенции или мягких мешковидных при­пухлостей, расположенных выше простаты, умеренно болезненных при пальпации. В некоторых случаях высокое расположение семенных пузырь­ков делает их недоступными для пальпации. Получать секрет следует раз­дельно из каждого семенного пузырька.

Для получения секрета предвари­тельно следует произвести массаж простаты и после этого заставить боль­ного выпустить всю мочу. Затем промывают уретру и мочевой пузырь. В мочевом пузыре оставляют небольшое количество стерильного раствора.

Только после такой предварительной подготовки массируют семенной пу­зырек и промывная жидкость будет содержать секрет семенного пузырька. Для получения секрета из каждого пузырька раздельно надо после мас­сажа каждого семенного пузырька вновь промывать уретру и мочевой пузырь.

В секрете семенных пузырьков при хроническом везикулите содержатся лейкоциты, неподвижные сперматозоиды, эритроциты. Посев секрета по­зволяет определить характер инфекции.

Вспомогательным методом исследования при хроническом везикулите является рентгенологическое исследование. При атонии семявыбрасыва-ющих протоков в некоторых случаях удается получить изображение семенных пузырьков при уретрографии.

В норме просвет ампулы семявыбрасывающего канала имеет клапано-образные складки, которые препятствуют попаданию жидкости из уретры в семенной пузырек.

При везикулографии можно получить изображение растянутого или кистозно измененного семенного пузырька. При значительном наполнении гнойным содержимым семенной пузырек частично заполняется контрастным веществом. Края дефекта гладкие. При наличии в пузырьке грануляционной ткани края дефекта оказываются неравномер­ными.

Дифференцировать хронический везикулит следует с туберкулезом се­менного пузырька, опухолью, кистами.

Туберкулез изолированного семенного пузырька встречается крайне редко, характер же поражения туберкулезом наружных половых органов и простаты опеределить нетрудно. При поражении туберкулезом семенного пузырька он плотный бугристый, нечувствительный при пальпации. На везикулограммах выявляется деструкция в виде дополнительных полостей деформации. В секрете иногда удается обнаружить туберкулезные микобактерии.

Опухоли семенного пузырька встречаются крайне редко. Из опухолей чаще наблюдается рак семенного пузырька, причем вторичный, исходя­щий из простаты, прямой кишки или мочевого пузыря. В области локали­зации семенного пузырька прощупывается плотная, бугристая, иногда значительных размеров опухоль, малочувствительная при пальпации.

В секрете большое количество крови. При цитологическом исследо­вании с помощью фазовоконтрастной или люминесцентной микроскопии находят атипические клетки.

Повышенная РОЭ и отсутствие эозинофилов в крови косвенно указы­вают на опухоль. Везикулография выявляет дефект наполнения с неров­ными краями или деформацию контуров пузырька.

УВЧПри кистах семенного пузырька над простатой пальпируется значи­тельной величины шарообразное, эластическое, безболезненное образо­вание. Отсутствие воспалительных элементов в секрете семенного пузырька помогает установить диагноз. Везикулография при кистах мало убеди­тельна, так как контрастное вещество не проникает к семенному пузырьку.

Прогноз при катаральных глубоких везикулитах благоприятный. При глубоких же везикулитах со значительным рубцовым сдавленней протоков процесс может тянуться долго. Гнездящаяся инфекция в семенных пузырь­ках является источником обострения процесса в пузырьке, простате и придатке яичка. Хронические везикулиты могут быть источником пора­жения позвоночника, коленного сустава, реже множественного пораже­ния суставов.

Лечение хронических везикулитов должно быть длительным и система­тическим. Успех в большой мере зависит от возможности опорожнения секрета семенного пузырька. Опорожнение семенных пузырьков достига­ется их массажем. Массаж следует производить, начиная от основания предстательной железы, постепенно переходя к верхушке, а затем уже от верхушки по направлению к предстательной железе.

Массаж семенных пузырьков не должен вызывать болей. Его следует чередовать с диатер­мией. Помимо диатермии при везикулитах применяют обогревания через прямую кишку при помощи психрофора Арцбергера, сидячие ванны, грязевы аппликации и др.

В настоящее время широко применяется ультракоротковолновая тера­пия.

Лечение антибиотиками при хроническом везикулите проводят дли­тельно под контролем резистентности микроорганизмов к антибиотикам. При лечении антибиотиками одновременно применяют средства, стимули­рующие организм (внутримышечное введение молока, алоэ, аутовакцинация).

При значительно выражен­ных нервных расстройствах назначают гидролечение. Пища должна содержать витамины. Следует избегать острых при­прав. Категорически запрещается употребление алкоголя.

Профилактика везикулитов состоит в лечении основного очага инфек­ции, нормализации половой жизни.





Читайте ещё: