Симптомы острого везикулита

Симптомы острого везикулита очень схожи с таковыми при остром про­статите. Это естественно, так как оба заболевания часто сочетаются.

Больные жалуются на боли в области промежности и прямой кишки, иногда весьма интенсивные, иррадиирующие в яичко или крестец. Боли усиливаются при мочеиспускании и дефекации, особенно при наличии твердых каловых масс в прямой кишке.

Мочеиспускание учащено. Возникают повелительные позывы к мочеиспусканию, чувство жжения в уретре, терминальная гематурия. Кроме того, отмечается по­вышенная половая возбудимость, часто с эрекцией и поллюцией.

Половой акт вызывает боль. При извержении семени боль резко усиливается, ирра-диирует в простату, задний проход.

Семя содержит гной (пиоспермия) или кровь (гемоспермия). Сперма с примесью крови приобретает вид смороди­нового желе.

При остром везикулите можно наблюдать типичные, очень интенсив­ные болевые приступы (так называемые колики семенного пузырька). Боли при этом носят крайне интенсивный характер и иррадиируют в крестец, прямую кишку, промежность.

Острые воспалительные явления в семенном пузырьке при лечении через 5-6 дней утихают, инфильтрат в стенке семенного пузырька посте­пенно рассасывается, содержимое семенного пузырка через семявыбрасы-вающий проток поступает в уретру. Может наблюдаться полное выздо­ровление или же заболевание принимает хроническое течение. При не­благоприятном течении болезни может развиться эмпиема семенного пу­зырька.

Гнойник может самостоятельно вскрыться в уретру, прямую кишку или брюшную полость. В последнем случае развивается перитонит. Тяжелым осложнением острого везикулита является присоединившийся тромбофле­бит вен пузырно-простатического сплетения, значительно отягощающий клиническое течение болезни.

Диагностика. В разгар заболевания диагноз ставится на основании жалоб больных и пальпаторного исследования области семенных пузырь­ков. Нормальные семенные пузырьки не пальпируются. При остром ката­ральном везикулите в области локализации семенных пузырьков можно определить некоторую пастозность тканей, болезненную при пальпации. Особенно четко эта пастозность выявляется при одностороннем катараль­ном воспалении семенного пузырька.

При глубоком поражении семенных пузырьков последние определя­ются пальпацией в виде плотного, резко болезненного тяжа или продолго­ватого образования, пальпируемого над верхним краем простаты.

При эмпиеме семенного пузырька у верхнего края простаты пальпиру­ется резко болезненная колбообразная опухоль, флюктуирующая при не­значительном надавливании.

В случае распространения процесса на окружающую клетчатку (пара-везикулит) на месте семенного пузырька прощупывается резко болезнен­ный инфильтрат без четких границ, частично прикрывающий простату и распространяющийся вверх и в сторону. Пальпацию семенных пузырь­ков следует производить крайне осторожно, так как грубое исследо­вание может быть причиной распространения инфекции. Кроме того,, грубая пальпация может вызвать даже коллапс.