Главная » Урология » Простата » Симптомы и диагностика камней предстательной железы

Симптомы и диагностика камней предстательной железы

Бессимптомно протекают камни небольших размеров, находящихся в толще ткани пред­стательной железы. Такие камни являются случайной находкой при паль­пации предстательной железы через прямую кишку или же при рентгено­логическом исследовании.

Симптомы, вызываемые камнями простаты, можно разделить на четыре группы:

  1. простатические;
  2. расстройства со стороны акта мочеиспуска­ния;
  3. расстройства со стороны акта дефекации;
  4. половые расстройства.

Простатические жалобы тождественны с симптомом хронического про­статита. Больные жалуются на постоянные тупые боли в области промеж­ности, заднего прохода, крестца. Боли значительно усиливаются в сидячем положении, особенно если больной сидит на жестком стуле.

Появляются жалобы на учащенное, иногда резко болезненное мочеиспускание. Могут наблюдаться терминальная гематурия, недержание мочи. Недержание мочи является следствием пареза внутреннего сфинктера и развивается в результате воспалительной инфильтрации его мышц или атрофии железы, вызванной камнями.

УЗИ

Если камень вызывает воспалительный процесс в железе и перфори­рует стенку уретры, он часто закрывает просвет последней и у больных, помимо болевого синдрома, наблюдается затрудненное мочеиспускание или полная задержка мочи. Задержка мочи может быть вызвана также отеком слизистой оболочки уретры при воспалительной инфильтрации ее стенки. Моча в этих случаях гнойная с примесью крови. При перфориро­вании слизистой оболочки уретры камнем мелкие камни простаты могут самостоятельно отойти при мочеиспускании или же проникнуть в мочевой пузырь.

При дефекации больные отмечают значительную боль. Половые рас­стройства, по данным Cabot, при камнях встречаются в 21% случаев. Больные отмечают усиление болей во время полового акта, частые болез­ненные поллюции, гемоспермию, понижение полового влечения.

Если под влиянием находящихся в простате камней она атрофируется, превращаясь в мешок, наполненный камнями, жалобы больных полностью соответствуют таковым при простате, везикулите или атрофии простаты.

Диагностика. Распознавание камней возможно на основании пальце­вого исследования простаты и рентгенологического исследования. Паль­пируя предстательную железу при камнях, расположенных вблизи зад­ней ее стенки, удается определить плотные образования. Если камни расположены в полости железы, то при пальпации ощущается крепитация. Если камень перфорировал уретру, он опеределяется при бужировании. В некоторых случаях камень, неясно пальпируемый в простате, может лучше выявляться при пальпации простаты на буже.

При рентгенографии камни простаты определяются на обзорной рент­генограмме в виде одиночной или множественных четких теней, располо­женных по обе стороны от средней линии за симфизом или непосредственно над ним.

При цистографии камни локализуются ниже контура мочевого пузыря. При наполнении мочевого пузыря кислородом легко выявляются камни, расположенные в ткани аденоматозной простаты. Небольшие эндогенные камни могут быть диагностированы при уретроскопии и уретрографии.

В клинике Мауо среди 4822 больных, оперированных по поводу аде­номы и рака простаты, у 6,3% имело место сочетание рака и камней про­статы.

Нерешенным остается вопрос, в какой мере следует считать камень предстательной железы карциногенным фактором. Многие авторы пред­лагают в сомнительных случаях, когда не может быть исключен неопла­стический процесс простаты, производить не только рентгенографию, но и диагностическую биопсию простаты.

Лечение. Камни, ничем себя не проявляющие, не подлежат лечению. Камни, расположенные в полостях простаты, осложненные инфекцией с образованием абсцессов, небходимо удалять оперативным путем (вскры­тие гнойника). При наличии камней в аденоматозной железе последняя подлежит удалению вместе с камнями. Эндогенные камни удаляются через мочевой пузырь надлобковым путем.





Читайте ещё: