Размеры предстательной железы

Предстательная железа расположена при взгляде сверху вниз между мо­чевым пузырем и мочеполовой диафрагмой, а в переднезаднем направле­нии-между лобковым сочленением и прямой кишкой. Размеры предстатель­ной железы: длина — от 2,5 до 4,2 см, ширина — от 3,5 до 5 см, толщина — от 1,7 до 2,5 см, вес железы — 21-27 г.

До наступления половой зрелости простата мала и имеет преимущест­венно мышечную структуру. Железистая часть развивается к 17 годам. У пожилых людей нередко развивается аденома простаты, в результате чего размеры предстательной железы достигают величины куриного яйца, кольцеобразно охваты­вая и сдавливая мочеиспускательный канал.

Простата состоит из большого количества железок, открывающихся в начальный отдел мочеиспускательного канала. В предстательной железе различают две доли, соединенные перешейком, который именуют третьей долей.

На задней поверхности предстательной железы имеется бороздка, раз­деляющая железу на правую и левую доли. Между этой бороздой и нача­лом мочеиспускательного канала располагается перешеек железы (сред­няя доля), который возвышается кпереди в виде валика, выступающего в просвет пузыря.

Формой и величиной простата напоминает каштан. В ней различают основание (basis prostatae), обращенное к мочевому пузырю, и верхушку (apex), примыкающую к мочеполовой диафрагме. Передняя выпуклая поверхность железы (facies anterior) обращена к лонному сращению, от которого отделяется рыхлой клетчаткой и заложенным в ней венозным сплетением (plexus venosus prostaticus). Своими боковыми, округленными сторонами железа граничит с mm. levatores ani.

При сокращении этих мышц простата подтягивается кверху. Сзади она прилегает к ампуле пря­мой кишки, которая отделена от железы брюшинно-промежностным апо­неврозом (aponeurosis Denonvillier). Такое расположение железы позволяет с диагностическими целями легко пальпировать ее через переднюю стенку прямой кишки.

Отмеченная синтопия предстательной железы также служит основани­ем для разработки оперативных доступов к ней, а также в распознавании путей распространения некоторых патологических процессов. Так, при абсцессах предстательной железы наблюдаются прорывы в предпузырную клетчатку, в предбрюшинную клетчатку таза, в прямую кишку и fossa ischiorectale.

Семявыбрасывающие протоки входят в железу в области поперечной борозды и направляются вниз, медиально и кпереди, открываясь в pars prostatica urethrae. Участок железы, расположенный между обоими ducti ejaculatores, на задней поверхности предстательной железы составляет средний отдел железы — isthmus prostatae (s. lobus medius).

Увеличение средней доли при аденоме простаты служрхт причиной суже­ния уретры и расстройства мочеиспускания.

Предстательная железа тесно связана с мочевым пузырем: мускулатура пузыря переходит на железу по всей плоскости их соприкосновения. В области простатической части уретры мышечные волокна увеличиваются, образуя m. prostaticus, сливающийся со сфинктером перепончатой части мочеиспускательного канала.

Простата окружена фасциальным футляром (за счет fascia pelvis), в котором, помимо железы, находятся клетчатка и венозное сплетение. По бокам предстательной железы фасциальные листки сливаются с глу­бокой фасцией мочеполовой диафрагмы (diaphragma urogenitale).

Различают две капсулы предстательной железы: истинную и лож­ную.

Истинная капсула покрывает непосредственно ткань простаты и явля­ется продолжением фиброзно-мышечного слоя мочевого пузыря, в то время как ложная капсула простаты формируется за счет висцерального листка фасции таза и апоневроза Денонвилье.

Между слоями истинной и ложной капсулы имеется венозное сплете­ние, которое дает обильные кровотечения при перинеальных оператив­ных доступах к железе.