Опухоль предстательной железы
Последние 5 лет отмечается значительный рост больных раком предстательной железы.
Проведенный анализ больных, обратившихся в стационар показал, что из всех прооперированных больных с ДГПЖ, 12 случаев гистологически выявлен рак (после удаления простаты).
По данным Люлько А. В. рак предстательной железы встречается у 1/3 всех мужчин старше 50 лет. По гистологическому строению опухоль предстательной железы бывает нескольких видов: аденокарцинома, переходноклеточный рак, фиброзный, солидный и плоскоклеточный рак. В 90 процентах случаев является аденокарценома.
Наиболее общепринятая классификация рака предстательной железы является международная классификация по системе TNM.
В практической медицине чаще пользуются следующей классификацией опухолей предстательной железы:
I – одиночные опухолевые узлы без прорастания капсулы и метастазов.
II – опухоль захватывает значительную часть предстательной железы, но не распространяется на окружающие ткани; есть одиночные метастазы в лимфоузлах.
III – опухоль занимает предстательную железу, прорастает в капсулу, имеются метастазы в региональных лимфатических узлах.
IV – опухоль предстательной железы прорастает в окружающие ткани и органы, дает отдаленные метастазы.
В диагностике рака предстательной железы последние годы важное место занимает ПСА-диагностика, метод довольно специфичный и позволяет контролировать эффективность проводимого лечения. Для лечения больных с злокачественной опухолью предстательной железы применяют оперативные методы (радикальные и паллиативные), гормональную, химиолучевую, иммунотерапию.
Паллиативные операции (эпицистостомия, нефростомия, уретерокутанеостомия, криодеструкция и трансуретральная резекция простаты) выполняют главным образом для восстановления оттока мочи. Для выключения гормонального влияния яичек на рост опухоли, больным производят орхиэктомию или субкапсулярную энуклеацию яичек.
В отношении больных, у которых гистологически был выявлен рак простаты, в отделениях проводится орхектомия, назначается гормональная терапия (андрокур) и больной направляется к онкоурологу, где продолжается лечение.
