Медикаментозное лечение простатита

Лечение хронического простатита длительное. На результатах лечения и его продолжительности сказывается наличие оттока секрета из участков пораженной железы в уретру. У больных с удовлетворительным оттоком инфицированного секрета железы излечение наступает быстрее, чем у больных с частичным или полным препятствием к оттоку инфицированного секрета. Следовательно, первостепенным мероприятием при хроническом простатите должно быть обеспечение удовлетворительного оттока гноя и продуктов распада секрета.

Медикаментозное лечение простатита идет с применением антибиотиков. Принимая во внимание необходимость длительного лечения антибиотиками, следует периодически прерывать его и менять антибиотики для профилактики раз­вития резистентных форм. Uldrich предлагает вводить антибиотики местно через промежность. Инъекции проводятся один раз в 2-3 дня попеременно в обе доли. Всего рекомендуется вводить антибиотики 4-6 раз. После некоторого перерыва медикаментозное лечение простатита можно повторить.

При болезненных эрекциях или неврологическом синдроме больным хроническим простатитом показана новокаиновая (пресакральная) бло­када.

Если при исследовании простата тугая, упругая, болезненная и после ее массажа не удается получить ни лейкоцитов, ни лецитиновых зерен в секрете простаты или в промывной жидкости, то имеется значительное препятствие к оттоку секрета простаты.

Из терапевтических мероприятий, способствующих удалению застой­ного и гнойного секрета из фолликулов, чаще всего применяется массаж простаты. Массаж не следует производить грубо, так как можно вызвать обострение процесса в железе, развитие эпидидимитов и везикулита. Массаж можно делать только в хронической стадии заболевания сначала очень осторожно, а затем более энергично, но отнюдь не грубо.

Производят массаж только при условии опорожнения секрета в уретру или мочевой пузырь после массажа. Сначала массаж проводят через день, а затем про­межутки удлиняют. При массаже простаты желательно предварительно вводить в мочевой пузырь дезинфицирующие растворы (оксицианистая ртуть, риванол, фурацилин, марганцовокислый калий ).

Медикаментозное лечение хронического простатита и курс лечения массажем длится 3-6 недель при условии контрольных исследований секрета простаты. Нормальное количество лейкоцитов и лецитино­вых зерен в секрете простаты является показанием к прекращению ле­чения.

Помимо массажа простаты для улучшения оттока секрета и непосред­ственного лечения воспаления применяется также местная терапия ультра­короткими волнами.

Karcher и Parchwitz предложили лечение сверхвысокой частотой (мик­роволнами). По мнению авторов, этот вид лечения, помимо стихания воспалительного процесса в области выводных протоков желез, усиливает кровоток, стимулирует обменные процессы.

По данным ряда авторов, лечение микроволнами при нормальной дозировке является безвредным, а терапевтический эффект выше, чем при лечении ультракороткими волнами. Особую осторожность надо соблюдать только при слабой васкуляризации органа. Курс лечения состоит из 15 сеансов по 15 минут. Лечение ультра­короткими волнами и микроволнами оказывает значительный тепловой эффект.

Тепловые процедуры при хроническом простатите применяются такие, как и при остром (сидячие ванны, микроклизмы), особенно при локализации процесса на периферии железы.

Помимо этого, назначается диатермия области простаты. Она может комбинироваться с массажем простаты. Диатермию лучше проводить через прямую кишку.

При выраженных нервных расстройствах назначают гидротерапию. При хронических простатитах надо применять также общеукрепляющее лечение (физкультура, прогулки на свежем воздухе), следить за регуляр­ной работой кишечника.

Профилактикой развития хронического простатита является нормаль­ная половая жизнь, лечение заднего уретрита, борьба с застойными явле­ниями в области малого таза.