Лечение острого везикулита
Острый везикулит требует строгого постельного режима,, желательно в условиях стационара. Необходимо следить за нормальной деятельностью кишечника. Назначают легкую диету, большое количество жидкости. Для уменьшения местных воспалительных явлений применяют сидячие ванны, микроклизмы с антипирином или пирамидоном 2-3 раза в день, грелку на область промежности.
Назначают антибиотики: пенициллин по 200 000 ЕД через б часов,, стрептомицин по 0,5-0,75 ЕД в сутки при кокковой и палочковидной инфекции, тетрациклин, синтомицин, мицерин и др. — при смешанной инфекции. Можно использовать также сульфаниламидные препараты при обильном введении жидкости.
Для уменьшения болей назначают свечи с морфином или белладонной. При значительном половом возбуждении показаны бромиды.
Эмпиема без тенденции к самостоятельному опорожнению в уретру подлежит вскрытию. Вскрывать ее надо через промежность следующим образом.
Операцию проводят под общим наркозом. Больного укладывают, как для камнесечения. Разрез на промежности дугообразный между седалищными буграми. Верхушка дуги должна соответствовать положению centrum tendineum. По вскрытии кожи и подкожной клетчатки рассекают сухожильный центр промежности и разрез углубляют в сторону седалищно-прямокишечных ямок. Прямую кишку оттесняют марлевыми тампонами книзу. Рассекают m. levator ani.
В мочевой пузырь вводят ретрактор Юнга, при помощи которого простату подтягивают в рану. Пальпаторно определяют верхушку простаты, после чего эту область освобождают от клетчатки. По рассечении фасции Денонвилье выделяют семенные пузырьки, производят широкое их рассечение с обязательным разрушением всех карманов, после чего полость пузырьков дренируют. Операционную рану зашивают послойно до дренажей. Дренажи извлекают после прекращения выделений и нормализации температуры.
Прогноз при остром везикулите в основном благоприятен. Катаральный острый везикулит заканчивается полным выздоровлением. При глубоком везикулите процесс часто принимает хроническое течение. При сопутствующих тромбофлебитах, прорыве эмпиемы и распространении процесса за пределы семенного пузырька прогноз сомнительный. Наличие вирулентной инфекции у истощенных лиц приводит к общему сепсису. Если эмпиема прорывается в брюшную полость, больной может погибнуть от перитонита.
