Главная » Урология » Простата » Классификация рака предстательной железы

Классификация рака предстательной железы

В основу клинической классификации злокачественных новообразований положено разделение опухолей на четыре стадии в зависимости от величины первичной опухоли, распространения процесса на соседние ткани и органы, а также от наличия регионарных и отдаленных метастазов.

  1. Первая стадия — одиночные опухолевые узлы в предстательной железе без прора­стания капсулы и без определяемых метастазов.
  2. Вторая стадия — опухоль захватывает значительную часть предстательной железы, но без перехода на окружающие ткани. Одиночные метастазы в лимфатических узлах.
  3. Третья стадия — опухоль занимает предстательную железу, прорастает капсулу ее. Выраженные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  4. Четвертая стадия — опухоль прорастает в окружающие ткани и органы с много­численными метастазами. Кахексия.

предстательная железаПриведенная классификация рака предстательной железы имеет ряд существенных недостатков и не может удовлетворить онкологов и урологов, занимающихся изучением проблемы рака прос­таты даже только в клиническом аспекте. Например, к четвертой стадии рака простаты может быть отнесена небольшая опухоль с одиночным метастазом в скелете. К этой же стадии относят большую опухоль простаты, прорастающую окружающие органы и давшую множественные метастазы.

В четырехстадийной классификации рака предстательной железы нет места для нередко встречающихся больных с множественными метастазами рака простаты в скелет, у которых при пальпаторном исследовании простаты изменений в ней выявить не удается.

В последние годы пользуются предложенной клинической класси­фикацией рака предстательной железы, составленной в соответствии с принципами международной клинической TNM классификации. Эта классификация рака предстательной железы выглядит следующим образом.

Т — первичная опухоль

Т0 — опухоль не прощупывается.

Тх — одиночный опухолевый узел не выходит за пределы капсулы железы. Т2 — опухоль занимает большую часть железы и прорастает ее капсулу. Т3 — опухоль занимает всю простату и прорастает в окружающие ткани и (или) органы.

N — лимфатические узлы

N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.

Nx — оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно.

Символ Nx в дальнейшем, при получении данных гистологического исследования лимфатических узлов, может быть дополнен: Nx_ или Ns+. Nx — наличие метастазов в подвздошных и (или) паховых лимфатических узлах.

М — отдаленные метастазы

М0  — отдаленных метастазов нет.

Мх — метастазы в костях.

М2 — метастазы в костях и внутренних органах.

Распределение больных по характеру первичного очага на стадии Т0, Тъ Т2, равно как и употребление символа N, ясно из приведенных выше определений. Символ Т0 специально введен для тех больных, у которых рак предстательной железы диагностируется только на основании обна­ружения типичных костных метастазов, когда первичный очаг в простате пальпаторно не определяется.

Разное значение символов Мх, и М2 объясняется определенной законо­мерностью метастазирования рака простаты. Замечено, что почти всегда метастазы рака простаты появляются сначала в костях таза и пояснично-крестцовом отделе позвоночника и лишь затем поражают другие части скелета. Поражение внутренних органов (главным образом легких) без костных метастазов наблюдается крайне редко.

Приведем ряд примеров клинической классификации больных раком предстательной железы.

T1N0M0 — одиночный опухолевый узел не выходит за пределы капсулы предстательной железы. Метастазов нет.

TaN-jM-L — опухоль занимает большую часть железы и поражает ее капсулу. Метастазы в подвздошных лимфатических узлах и в костях.

ToNxMx — опухоль в предстательной железе не прощупывается. Оце­нить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно. Имеются костные метастазы.

T3NXM2 — опухоль простаты прорастает в мочевой пузырь. Состояние регионарных лимфатических узлов оценить невозможно. Метастазы в костях и легких.




Читайте ещё: