Атрофия предстательной железы

Отсутствие предстательной железы бывает следствием неправильного развития из клоаки мочеиспускательного канала. Эта аномалия часто встречается на вскрытии недоношенных детей, у которых недоразвита нижняя половина тела, имеются полная атрофия половых органов, экстрофия мочевого пузыря и другие дефекты мочеполового аппарата.

Недоразвитие предстательной железы (hypoplasia prostatae) встреча­ется чаще и в большинстве случаев сопровождается одновременным недо­развитием полового члена, яичек и семенных пузырьков. Может наблю­даться недоразвитие всей простаты или одной из ее долей. При недораз­витии обеих долей простаты больной имеет евнухоидный вид.

Атрофия предстательной железы (уменьшение ее величины) может быть также частичной. Такая аномалия часто встречается в сочетании с другими врожденными пороками развития мочеполового аппарата. Josef и Englisch считают недоразвитие предстательной железы разновидностью случаев врожденной атрофии ее. Если атрофия простаты сопровождается атрофией или недоразвитием одного из яичек, то соответственно стороне недоразви­того яичка наблюдается частичная атрофия простаты.

Помимо изменений в величине, описаны случаи неправильной формы железы и различные аномальные локализации отдельных частей предста­тельной железы в мочеиспускательном канале и половом члене. Luschka описал расположение части простаты на тыльной поверхности полового члена, над самой белочной оболочкой пещеристых тел.

Отсутствие или недоразвитие простаты легко диагностируется паль­пацией через прямую кишку. Железа может быть размером с горошину или полностью отсутствовать. При аномалии развития одной из долей простаты пальпируется соответственно только одна из ее долей.

Отсутствие или недоразвитие простаты влечет за собой резкое умень­шение извергаемого при эякуляции семени.

Жалобы больных сводятся к ослаблению эрекций, иногда полному отсутствию их. Поллюции также отсутствуют. При эякуляции выделяется малое количество эякулята (сухой половой акт). Нередко до появления жалоб на расстройства половой функции больные отмечают расстройства мочеиспускания — недержание мочи, которое вначале проявляется только ночью, а затем и днем.

В исключительно редких случаях при врожденной атрофии предстатель­ной железы может наблюдаться задержка мочи, которая объясняется образованием одновременно пороков развития мускулатуры в области выхода из мочевого пузыря и складок в задней уретре, выполняющих функции клапанов. Прогноз при данных аномалиях неблагоприятен. Временного улучшения можно добиться гормональными препаратами — проланом и простатокрином (по 30 капель 2 раза в день во время еды).

К аномалиям относятся и кисты предстательной железы. Врожденные кисты простаты встречаются редко. Определяются они в молодом возрасте. При кистах, расположенных в области внутреннего отверстия мочеиспус­кательного канала, может возникнуть затрудненное мочеиспускание. Диагноз ставится при помощи уретроскопии.

Кисту удаляют трансуретральным путем или электрокоагуляцией ее стенки.