Главная » Урология » Почки » Ушиб почки симптомы

Ушиб почки симптомы

Повреждения почки могут быть вызваны внешними или внутренними факторами. К внешним факторам относят ушибы, травмы. Внутренние могут образоваться в результате болезни или осложнений.

Одним из наиболее частых и существенных симптомов поврежде­ния почки является гематурия, интенсивность которой  и продолжительность могут быть различными.

Степень выраженности гемату­рии не всегда соответствует тяжести повреждения почечной паренхи­мы. Гематурия может отсутствовать при отрыве сосудистой ножки, ло­ханки или мочеточника, при поверхностных разрывах паренхимы и да­же полном ее размозжении, когда мочеточник забит сгустками. Обычно гематурия появляется непосредственно после травмы, однако иногда наблюдается вторичная или поздняя гематурия, которая возникает че­рез несколько часов или через 1—2 нед и позже после травмы.

В тех случаях, когда кровотечение из почки происходит в околопочечную клетчатку, гематурии может и не быть. Умеренно выраженная кратко­временная гематурия не приводит к обескровливанию больных и кли­нически не проявляется. Длительная интенсивная гематурия может вызвать развитие анемии, а при несвоевременном оказании помощи — даже летальный исход.

Важным симптомом повреждения почек является припухлость в по­ясничной области (реже — в подреберной), обусловленная скоплением крови (гематома) или крови с мочой (урогематома) в околопочечной и забрюшинной клетчатке. Попадание крови и мочи в брюшную полость может явиться причиной развития перитонита. Изменение конфигура­ции поясничной области при значительном кровотечении из почки иногда отмечается уже через несколько часов после травмы, а при уме­ренном кровотечении обычно на 3—5-й день. При ушибе и субкапсулярных повреждениях почек околопочечная гематома отсутствует. Наблюдается она обычно при тяжелом повреждении почек.

Кроме перечисленных основных ушиб почки симптомы, а также закрытой травмы почек у больных наблюдаются и другие признаки, не характерные для клини­ки повреждения почек, а именно: бледность кожи, тошнота, рвота, па­рез кишечника, метеоризм, боль внизу живота, повышение температу­ры тела от 37,2 до 38,5 °С, артериальная гипертензия, дизурические расстройства, положительный симптом Пастернацкого.

При легком повреждении почки больные поступают в стационар ча­ще всего в удовлетворительном или средней степени тяжести состоя­ния, при тяжелом — в состоянии средней степени тяжести или тяже­лом. При критической травме почки и тяжелых сочетанных поврежде­ниях соседних органов (разрыв печени, селезенки, кишок, легкого и др.), состояние больных крайне тяжелое, иногда даже шоковое.

При сочетанных повреждениях соседних органов брюшной полости (печени, селезенки, кишечника) часто превалируют, не только признаки острого живота. О повреждении почки судят главным образом по гематурии. Если больной не мочится, а перенесенная травма свидетельствует о воз­можности повреждения почки, мочу следует выпустить катетером, что­бы убедиться в отсутствии гематурии. При шоке моча может отсутство­вать. Все это следует иметь в виду во время предпринимаемой по поводу травмы органов брюшной полости лапароскопии и лапаротомии. При наличии забрюшинной гематомы ревизия почки обязательна.

Таким образом, клиника закрытых повреждений почек основыва­ется на определении направления удара, локальной болезненности, макро- или (в легких случаях) микрогематурии, возникновения урогематомы при одновременных поражениях почки, капсулы и чашек, признаках анемизации при продолжающемся кровотечении.





Читайте ещё: