Главная » Урология » Почки » Перипельвикальные кисты почек

Перипельвикальные кисты почек

Лоханочная киста (пельвикальная киста, дивертикул лоханки) встречается весьма редко. Heusch различает следующие типы лоханочной кисты:

  1. Внутрилоханочный тип, когда солитарная киста расположена на внутренней поверхности лоханки и имеет тенденцию роста в ее полость;
  2. Внутристеночный тип, когда киста располагается в мышечном слое стенки лоханки;
  3. Экстрапельвикальный тип, когда киста локализуется по наружной поверхности лоханки и имеет тенденцию роста кнаружи.

Это так называемые «истинные» перипельвикальные кисты почек врожденного характера. Кроме этого, различают дивертикул лоханки. В отличие от гидрокаликоза и окололоханочных кист дивертикул лоханки, как правило, одиночный и имеет сообщение с неизмененной чашечкой при помощи узкого хода.

кисты

Этиология и патогенез солитарных кист лоханки и дивертикула лоханки во многом не изучены. Чаще всего причина этого заболевания заключается в нарушении эмбриогенеза почки. Врачи считают, что в происхождении лоханочных дивертикулов большая роль принадлежит нарушению синхронной деятельности сосочково-форникального и сосочково-чашечного нервно-мышечного аппарата.

Не исключается возможность нарушения кровообращения почечной паренхимы в ограниченном участке. Эпителий,   выстилающий такую кисту, не отличается от эпителия лоханки. Дивертикул лоханки может увеличиваться за счет растяжения ее мочой. Иногда стенка такого расширенного дивертикула выступает над поверхностью почки, создавая картину солитарной кисты почки.

Постоянный, затрудненный отток мочи из дивертикула является благоприятным условием для развития воспалительного процесса как в самом дивертикуле, так и в паренхиме почки. Поэтому перипельвикальные кисты почек сопровождаются пиелонефритом.

Перипельвикальная киста почек: симптомы

Клиническое проявление болезни связано с нарушением оттока мочи из верхних мочевых путей и развитием воспалительного процесса в почке. В некоторых случаях болезнь проявляется тотальной гематурией. Гематурия возникает вследствие нарушения гемодинамики в почке, а чаще всего на почве пиелонефрита. Описаны случаи артериальной гипертонии у больных, страдающих лоханочной кистой почки.

Рентгенологическая картина истинной лоханочной кисты в связи с наличием на пиелограмме дефекта наполнения напоминает опухоль лоханки. При дивертикуле лоханки на пиелограмме выше чашечки, чаще верхней, реже средней, имеется шарообразная полость, соединяющаяся с неизмененной чашечкой и лоханкой. Киста, исходящая из самой стенки лоханки, бывает небольших размеров, одиночная, она легко может быть иссечена. При наличии большого дивертикула лоханки с явлениями пиелонефрита показана нефрэктомия.

Прогноз болезни и отдаленные результаты благоприятны.





Читайте ещё: