Главная » Урология » Почки » Острый нефротический синдром

Острый нефротический синдром

Нефроз — это поражение эпителия канальцев почек, которое носит дистрофический характер.

В настоящее время медики полагают, что нефроз не возникает самостоятельно, а развивается только при наличии пора­жения клубочков, которое считается первичным.

Сущность заболе­вания, именуемого амилоидным нефрозом, также заключается в от­ложении амилоида в артериолах и капиллярах почечных клубочков. При так называемом липоидном нефрозе наблюдаются резкие изменения со стороны основной мембраны клубочков

Острый нефротический синдром представляет собой четко очер­ченную клиническую и патоморфологическую картину. Клинические проявления заключаются в характерном мочевом синдроме, отличаю­щемся высокой протеинурией, при которой суточная экскреция белка превышает 3,5 г. Наблюдается обильная цилиндрурия: наряду с гиалиновыми цилиндрами обнаруживаются зернистые и восковидные цилиндры. В моче могут появляться кристаллы анизотропного жира, липоиды, капли жира. Гематурия нехарактерна.

Ведущим симптомом нефротического синдрома считают выраженную протеинурию. На­блюдаются отеки разной степени выраженности, а также водянка по­лостей.

Характерные сдвиги со стороны химического состава крови: гипопротеинемия, которая может достигать 3—4%, а также резкая гиперглобулииемия с преобладанием фракций а2-глобулинов (до 20—30%) и (5-глобулинов (до 20—30%). Типична гиперхолестерине-мия: холестерин сыворотки крови может колебаться от 400 до2000 мг%.

Морфологические изменения выражаются в более или менее значительной белковой или белково-липоидной дистрофии канальцевого эпителия. Кроме того, наблюдаются нарушения структуры основной мембраны клубочков почек и внутреннего слоя эпителия внутреннего листка капсулы Шумлянского — подоцитов (образо­ваний, различаемых при электронной микроскопии).

Имеется бел­ковая и белково-липоидная дистрофия эпителия печени и поджелу­дочной железы. Резко выражен атероматоз аорты и крупных артерий. Весьма характерны распространенные тромбофлебиты.

В механизме развития нефротического синдрома участвует вто­ричный гиперальдостеронизм, нарушение дискретных функций неко­торых других эндокринных желез,  а также печени.




Читайте ещё: