Острый нефротический синдром
Нефроз — это поражение эпителия канальцев почек, которое носит дистрофический характер.
В настоящее время медики полагают, что нефроз не возникает самостоятельно, а развивается только при наличии поражения клубочков, которое считается первичным.
Сущность заболевания, именуемого амилоидным нефрозом, также заключается в отложении амилоида в артериолах и капиллярах почечных клубочков. При так называемом липоидном нефрозе наблюдаются резкие изменения со стороны основной мембраны клубочков
Острый нефротический синдром представляет собой четко очерченную клиническую и патоморфологическую картину. Клинические проявления заключаются в характерном мочевом синдроме, отличающемся высокой протеинурией, при которой суточная экскреция белка превышает 3,5 г. Наблюдается обильная цилиндрурия: наряду с гиалиновыми цилиндрами обнаруживаются зернистые и восковидные цилиндры. В моче могут появляться кристаллы анизотропного жира, липоиды, капли жира. Гематурия нехарактерна.
Ведущим симптомом нефротического синдрома считают выраженную протеинурию. Наблюдаются отеки разной степени выраженности, а также водянка полостей.
Характерные сдвиги со стороны химического состава крови: гипопротеинемия, которая может достигать 3—4%, а также резкая гиперглобулииемия с преобладанием фракций а2-глобулинов (до 20—30%) и (5-глобулинов (до 20—30%). Типична гиперхолестерине-мия: холестерин сыворотки крови может колебаться от 400 до2000 мг%.
Морфологические изменения выражаются в более или менее значительной белковой или белково-липоидной дистрофии канальцевого эпителия. Кроме того, наблюдаются нарушения структуры основной мембраны клубочков почек и внутреннего слоя эпителия внутреннего листка капсулы Шумлянского — подоцитов (образований, различаемых при электронной микроскопии).
Имеется белковая и белково-липоидная дистрофия эпителия печени и поджелудочной железы. Резко выражен атероматоз аорты и крупных артерий. Весьма характерны распространенные тромбофлебиты.
В механизме развития нефротического синдрома участвует вторичный гиперальдостеронизм, нарушение дискретных функций некоторых других эндокринных желез, а также печени.