Главная » Урология » Почки » Лечение острой почечной недостаточности

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение острой почечной недостаточности должно быть комп­лексным. Оно предусматривает мероприятия, направленные на устранение патологических факторов, приводящих к нарушению функций почек, а также меры по сохранению гомеостаза. Лечебные мероприятия делятся на:

  1. Методы диетические и лекарственные,
  2. Методы внепочечного очищения.

Этиопатогенетическое лечение острой почечной недостаточности варьирует в зависимости от причины острой почечной недостаточности. Так:

  • при так называемой гемолитической почке показаны массивные обменные переливания крови;
  • при так называемой травматической почке — борьба с шоком: переливание крови, вливание плазмы, белковых растворов, физиологического раствора, введение аналептиков, среди которых лучшим является норадреналин:
  • у больных хлоргидропенической почкой назначают вливания гипертони­ческого и физиологического растворов хлористого натрия;
  • после отрав­лений показаны соответствующие антидоты, промывание желудка и др.;
  • у больных так называемой инфекционной почкой проводят антибакте­риальное лечение.

При наличии острой почечной недостаточности сульфаниламидные препараты противопоказаны.

Так как ожидать результатов антибиограммы не позволяет острота заболевания, то, взяв мочу (а при необходимости и кровь) на посев и антибиограмму, следует сразу начать введение больному антибиотиков.

При их назначении необходимо руководствоваться следующим: больные острой почечной недостаточностью плохо переносят введение лекарственных веществ перорально, эти вещества вызывают тошноту и рвоту. Отсутствие выделения антибиотиков в достаточной концентрации с мочой заставляет бояться их кумулятивного действия, вследствие чего дозы вводимых антибиотиков следует уменьшить.

диализ

Целесообразнее прибегать к введению больным пенициллина с левомицетином, так как период распада этих анти­биотиков более короткий. Левомицетин следует вводить в свечах. В усло­виях диализа допускается введение больным больших доз антибиотиков.

Режим питания и уход за больными имеют огромное значение в лечение всех форм острой почечной недостаточности. В случаях легкого течения заболевания правильное питание и тщательный уход за больными могут сами по себе обеспечить излечение.

Вместе с тем неправильно проводимое питание, игнорирование водного и солевого обмена больного могут привести к ухудшению его состояния и летальному исходу.

У каждого больного острой почечной недостаточностью необходим строгий контроль за водным балансом и обменом электролитов. Опыт пока­зывает, что гипергидратация — в большинстве случаев результат неправиль­ного лечения.






Читайте ещё: