История болезни хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит развивается в 20% случаев у перенесших острый гломерулонефрит. Чаще всего у мужчин после сорока лет.
Этиология:
- Химические вещества.
- Промышленные вредности.
- Болезнь Боткина, паразитарные заболевания (малярия, лепра, сифилис).
- Лекарственные препараты.
- Алкоголь.
Клинические варианты хронического гломерулонефрита:
- Латентный.
- Нефротический.
- Гематурический.
- Гипертонический.
Периоды заболевания:
- Компенсация.
- Декомпенсация.
Периоды заболевания зависят от азот-выделительной функции почек.
Латентный вариант возникает в 45% процентах случаев. Явных жалоб у больных нет. Диагностируется только по изменениям в составе мочи – протеинурия, незначительное количество эритроцитов. Артериальное давление повышено несильно. Течение медленно прогрессирующее. Больной сохраняет трудоспособность.
Гематурический вариант возникает в 5% процентах случаев. Основные проявления – гематурия, моча цвета мясных помоев. Заболевание развивается после респираторных заболеваний. Течение благоприятное.
Нефротический вариант развивается в течение 20% случаев. Выражена протеинурия, снижен диурез, постоянные отеки, повышен удельный вес мочи. Изменения в анализе крови – снижение альбуминов. Течение быстропрогрессирующее.
Гипертонический вариант:
Повышение артериального давления стойко до высоких цифр. Увеличение левого желудочка сердца. Изменения на электрокардиограмме и сосудов глазного дня. Течение медленное, длительное, прогрессирующее с постепенным переходом в хроническую почечную недостаточность.
Лечение хронического гломерулонефрита.
- Антибиотики – если выявлена связь с предшествующей инфекцией.
- Лечение патогенетическое – глюкокортикоиды, цитостатики, противовоспалительные препараты, антикоагулянты.
- Симптоматическое.
- Режим – избегать переохлаждений, ограничить физическую и психическую нагрузку, запрещается работа в сырости, на сквозняках, в горячих цехах.
- Диета – ограничение белков, соли, жидкость должна соответствовать диурезу.
Прогноз и история болезни хронический гломерулонефрит зависит от клинического варианта.
Профилактика хронического глорулонефрита:
- Первичная – закаливание, здоровый образ жизни, санация хронической инфекции, лечение острого гломерулонефрита.
- Вторичная – избегать переохлаждений и простудных заболеваний.
Исход:
Развивается хроническая почечная недостаточность, переходящая в уремическую кому.
