Гломерулонефрит у детей
Гломерулонефрит у детей может встречаться в возрасте до года. Но чаще всего болеют дети от 7 до 12 лет.
Этиология:
- Гломерулонефрит у детей вызывает какой-либо инфекционный агент. Чаще бета-гемолитический стрептококк группы А. Заболевание возникает как осложнение ангины, опоясывающего лишая и т.д. Вирусные инфекции (ОРВИ, детские воздушно-капельные инфекции) активизируют латентную инфекцию.
- Неинфекционные факторы: физические (переохлаждение), травмы, аллергизация чужеродным белком.
Патогенез:
В результате воздействия агента в клубочках нефрона останавливаются и оседают циркулирующие в крови комплексы (антиген-антитело). Оседая, они повреждают ткань почки (базальная мембрана клубочка, капилляры клубочка). В результате этого в почках накапливаются зернистые отложения (комплементы, иммуноглобулины).
Продукты реакции антигена-антитела являются чужеродными для организма и приобретают свойства аутоантигена, и на них вырабатываются аутоантитела. Таким образом возникает реакция аутоантиген — аутоантитело, в результате которой вновь повреждаются почки и образуются аутоантигены, т.е. происходит цепная реакция. Она будет продолжаться, пока ее не прервут лечебными мероприятиями.
Гломерулонефрит у детей: симптомы
Гломерулонефрит у детей чаще всего развивается через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания (5-20 дней).
Периоды:
- Начальный.
- Период разгара.
- Период обратно развития.
- Клиническое выздоровление либо переход гломерулонефрита в хроническую форму.
Острым гломурулонефрит считается, если протекает до 1 года.
Начальный период гломерулонефрита у детей.
Возникают симптомы общей интоксикации: нарушение общего состояния, слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, повышение температуры, снижение диуреза.
С утра – бледность, постозность, отек лица и конечностей.
Далее возникают головные боли, тошнота, рвота, изменение цвета мочи – мясные помои.
Боли в пояснице. Симптоматические поражения сердечно сосудистой системы, нервной системы и т.д.
Период разгара болезни.
Отечный синдром один из самых частых и ранних. Интенсивность зависит от клинической формы. Появляются массивные отеки с выпотом в серозные полости – нефротический вариант. Незначительные отеки и постозность – нефритический вариант.
Артериальная гипертензия: повышение артериального давления, увеличение размеров сердца, систолический шум, приглушенность тонов сердца.
Мочевой синдром.
- олигурия: 80-100 мл мочи в сутки.
- повышенная относительная плотность мочи: 1030-1040.
- боль в поясничной области: положительный симптом Пастернацкого.
- дизуригические расстройства.
- протеинурия: 1-2 г в сутки.
- гематурия: 100% случаев.
- лейкоцитурия: у 50% детей младшего возраста.