Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у детей может встречаться в возрасте до года. Но чаще всего болеют дети от 7 до 12 лет.

Этиология:

1. Гломерулонефрит у детей вызывает какой-либо инфекционный агент. Чаще бета-гемолитический стрептококк группы А. Заболевание возникает как осложнение ангины, опоясывающего лишая и т.д. Вирусные инфекции (ОРВИ, детские воздушно-капельные инфекции) активизируют латентную инфекцию.
2. Неинфекционные факторы: физические (переохлаждение), травмы, аллергизация чужеродным белком.

Патогенез:

В результате воздействия агента в клубочках нефрона останавливаются и оседают циркулирующие в крови комплексы (антиген-антитело). Оседая, они повреждают ткань почки (базальная мембрана клубочка, капилляры клубочка). В результате этого в почках накапливаются зернистые отложения (комплементы, иммуноглобулины).

Продукты реакции антигена-антитела являются чужеродными для организма и приобретают свойства аутоантигена, и на них вырабатываются аутоантитела. Таким образом возникает реакция аутоантиген — аутоантитело, в результате которой вновь повреждаются почки и образуются аутоантигены, т.е. происходит цепная реакция. Она будет продолжаться, пока ее не прервут лечебными мероприятиями.

Гломерулонефрит у детей: симптомы

Гломерулонефрит у детей чаще всего развивается через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания (5-20 дней).

Периоды:

1. Начальный.
2. Период разгара.
3. Период обратно развития.
4. Клиническое выздоровление либо переход гломерулонефрита в хроническую форму.

Острым гломурулонефрит считается, если протекает до 1 года.

Начальный период гломерулонефрита у детей.

Возникают симптомы общей интоксикации: нарушение общего состояния, слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, повышение температуры, снижение диуреза.

С утра – бледность, постозность, отек лица и конечностей.

Далее возникают головные боли, тошнота, рвота, изменение цвета мочи – мясные помои.

Боли в пояснице. Симптоматические поражения сердечно сосудистой системы, нервной системы и т.д.

Период разгара болезни.

Отечный синдром один из самых частых и ранних. Интенсивность зависит от клинической формы. Появляются массивные отеки с выпотом в серозные полости – нефротический вариант. Незначительные отеки и постозность – нефритический вариант.

Артериальная гипертензия: повышение артериального давления, увеличение размеров сердца, систолический шум, приглушенность тонов сердца.

Мочевой синдром.

• олигурия: 80-100 мл мочи в сутки.
• повышенная относительная плотность мочи: 1030-1040.
• боль в поясничной области: положительный симптом Пастернацкого.
• дизуригические расстройства.
• протеинурия: 1-2 г в сутки.
• гематурия: 100% случаев.
• лейкоцитурия: у 50% детей младшего возраста.