Диета при хроническом пиелонефрите
Диета при хроническом пиелонефрите должна обеспечить достаточный уровень калорий во избежание катаболизма. Большим врагом больного почечной недостаточностью является недостаточное питание.
Разнообразное витаминизированное питание назначается под контролем повторных биохимических исследований. Это дает возможность в каждом конкретном случае и на каждом этапе заболевания определять необходимое количество белков пищи.
Более благоприятный прогноз при хроническом пиелонефрите находится в зависимости от сохранения функции клубочков. Это означает, что больные должны получать сравнительно большее количество воды. При отсутствии гипертонии они могут выпивать до 3 л жидкости. Последнюю нужно равномерно распределять в течение суток, так как почки работают монотонно. Часть жидкости рекомендуется выпивать ночью, когда больной просыпается. При одностороннем процессе больной пьет в соответствии с его потребностями.
Как при одно-, так и при двустороннем хроническом пиелонефрите без нарушения проходимости мочевых путей показаны диета при хроническом пиелонефрите и курортное лечение с целью повышения диуреза.
При двусторонних процессах большое значение имеет корригирование электролитных нарушений, борьба с ацидозом. Реанимация должна проводиться на основе повторных определений ионограммы. Обычно имеется выраженный ацидоз, по поводу которого назначают перорально двууглекислый натрий (3 раза в день по 1-2 г).
В более тяжелых случаях двууглекислый натрий целесообразно вводить внутривенно (60—100 мл 2-3% раствора). Вместо двууглекислого можно применить цитрат натрия, лактат натрия.
Большое значение имеет корригирование гипокальциемии путем введения хлористого или глюконата кальция, витамина D2. У тяжелобольных предпочтительно вводить двууглекислый натрий и соли кальция путем медленной перфузии вместе с физиологическим раствором поваренной соли, глюкозы.
