Главная » Урология » Мочевой пузырь » Задержка выделения мочи

Задержка выделения мочи

Задержка выделения мочи — это полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

При этом больной не мочится и не испытывает позывов к моче­испусканию. Анурия является, как правило, признаком почечной не­достаточности.

В клинической практике анурией считают состояние, когда за сутки в мочевой пузырь поступает не более 50 мл мочи.

Различают аренальную, преренальную, ренальную (секреторную), субренальную (постренальную, экскреторную, обтурационную) и реф­лекторную задержку выделения мочи.

Аренальная анурия наблюдается у новорожденных с аплазией по­чек, после оперативного удаления единственной почки или последо­вательного удаления обеих почек при подготовке больного с терминаль­ной стадией хронической почечной недостаточности к трансплантации почки.

Преренальная задержка выделения мочи возникает чаще вследствие недостаточного притока крови к почкам (шок, сердечная недостаточность) или же полного его прекращения (тромбоз или эмболия аорты, нижней полой вены, почечных сосудов), а также в результате гипогидратации (крово-потеря, профузный понос, неукротимая рвота).

Ренальная анурия развивается вследствие поражения почечной паренхимы, в основе которого лежит нарушение кровообращения (ишемия, гипоксия), обусловленное различными причинами (интокси­кация, отравление органическими ядами, солями тяжелых металлов).

Субренальная анурия возникает в результате нарушения оттока мочи из верхних мочевыводящих путей. Наиболее частыми причинами этого вида анурии являются двусторонние конкременты почек, сдавление мочеточников опухолью извне, ошибочная перевязка мочеточни­ков во время операции, а также так называемый мочекислый криз, обусловленный нарушениями пуринового обмена.

При рефлекторно-периферической анурии источник рефлекторного воздействия раздражения может находиться в различных системах организма (бужирование мочеиспускательного канала, погружение в холодную воду). При рефлекторно-почечной анурии происходит передача раздражения с пораженной почки на здоровую (реноренальный рефлюкс).

В основе патогенеза так называемой рефлекторной анурии также лежит нарушение кровообращения в почке, поэтому такая анурия может быть расценена как преренальная.

В литературе встречается описание интоксика­ционной, травматической анурии. Интоксикационная анурия является результатом тяжелой интоксикации (сепсис, непроходимость кишеч­ника, гепаторенальный синдром и т. д.) и относится к пре- или ренальной форме. Травматическая анурия есть проявление синдрома размозжения и является преренальной.





Читайте ещё: