Признаки цистита у женщин
Типичная цистоскопическая картина наблюдается при лейкоплакии мочевого пузыря. На слизистой оболочке определяются различной величины и формы резко очерченные желто-белые пятна, края которых несколько приподняты. Эти образования иногда окружены узкой зоной гиперемии. В осадке мочи при микроскопическом исследовании обычно находят пласты эпителия.
Признаки цистита у женщин могут наблюдаться в виде фестончатых разрастаний пальцевидных выпячиваний слизистой оболочки, напоминающих полипы (папилломатозный или пролиферативный цистит).
Воспалительные изменения более глубоких слоев стенки мочевого пузыря, как правило, цистоскопически не проявляются. Описаны так называемые геральдические изменения, наблюдаемые при цистоскопии, которые являются своего рода сигналом о неблагополучии в системе органов малого таза. Имеются в виду выпячивания стенок мочевого пузыря (при миомах, кистах), асимметрия устьев мочеточников, ригидность определенных участков стенки пузыря, участки слизистой оболочки с резко расширенными венами, зоной буллезного отека.
Другие признаки цистита у женщин наблюдаются в виде язвенных изменений слизистой оболочки мочевого пузыря. Они могут иметь различную величину и конфигурацию, могут быть единичными и множественными. По виду язвы мочевого пузыря независимо от этиологии идентичны.
Дифференциально-диагностические особенности связывают обычно с их локализацией. Например, локализация солитарной язвы на передней стенке мочевого пузыря свидетельствует в пользу простой язвы мочевого пузыря.
Локализация язвы в области одного из устьев мочеточников дает основание заподозрить туберкулез соответствующей почки. Наличие наряду с язвой туберкулезных бугорков позволяет думать о специфической природе заболевания. Язвы слизистой оболочки мочевого пузыря при длительном существовании импрегнируются солями. Примесь крови к солям в подобных случаях делает цистоскопическую картину весьма пестрой.
Длительная ишемия стенки мочевого пузыря, что наблюдается часто при осложненных родах, способствует возникновению гангренозного цистита, отличающегося бурным клиническим течением и при неблагоприятном исходе заканчивающегося спонтанными перфорациями стенки мочевого пузыря.
Согласно статистике, наблюдавших 102 женщины с гангренозной формой цистита, летальность составляла 50%. У мужчин гангрена мочевого пузыря наблюдается при стриктурах уретры, травмах, аденоме предстательной железы. Иногда гангрена слизистой оболочки мочевого пузыря возникает после инстилляций в пузырь горячих дезинфицирующих растворов, щелочей, кислот.
