Обследование мочевого пузыря
Увеличение мочевого пузыря может зависеть от ряда причин и обнаруживается во время обследование мочевого пузыря. Чаще всего увеличение мочевого пузыря наблюдается вследствие переполнения его мочой, что связано с острой или хронической задержкой мочи (аденома, рак простаты и др.); в таких случаях обследование мочевого пузыря определяется обычной пальпацией в виде шаровидного образования эластической консистенции над лобком.
Определению увеличенного мочевого пузыря помогает перкуссия, при которой устанавливают тупость над лобком. Иногда увеличение мочевого пузыря и, следовательно, возможность его пальпировать обусловлены наличием в нем опухоли.
Помимо обычного ощупывания мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку, пользуются и бимануальной пальпацией: у женщин вагинальным исследованием, у мужчин — ректальным исследованием при опорожненном мочевом пузыре.
При таком исследовании удается прощупать камень пузыря (у женщин и детей), опухоль, если она инфильтрирует стенку пузыря, а также установить наличие пузырно-прямокишечного и пузырно-влагалищного свища.
Большие дивертикулы мочевого пузыря, располагающиеся латералыю от срединной линии, прощупываются в виде тестоватого образования. Однако далеко не всегда возможно пальпацией и перкуссией определить увеличение мочевого пузыря. Это относится особенно к лицам с массивной жировой клетчаткой брюшной стенки; в таких случаях распознаванию причины увеличенного пузыря помогают эндоскопические и рентгенологические методы исследования.
В некоторых случаях при подозрении на увеличение мочевого пузыря, обусловленное перерастяжением его мочой, помогает катетеризация пузыря; исчезновение после катетеризации прощупываемого до того образования указывает на прямую его связь с мочевым пузырем.
Воспалительные инфильтраты в околопузырной клетчатке (парацистит), равно как раковый инфильтрат стенки пузыря в верхней его части с прорастанием опухоли в околопузырную клетчатку, могут быть определены пальпацией.
В таких случаях после опорожнения мочевого пузыря над лобком по средней линии либо в стороне от него прощупывается плотный инфильтрат. В случае нагноения при парацистите можно обнаружить глубокую флюктуацию. Известное подспорье в диагностике опухолей мочевого пузыря оказывает бимануальное его ощупывание.