Боль при мочеиспускании у мужчин
У детей (в основном у мальчиков) острая задержка мочеиспускания вызывается чаще всего конкрементом или инородным телом мочевого пузыря, редко — выраженным фимозом, иногда — острым циститом (ребенок не мочится из-за резкой боли при мочеиспускании). В акушерской практике может встретиться врожденная задержка мочеиспускания на почве атрезии наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Помимо препятствий в мочеиспускательном канале причиной острой задержки мочеиспускания как у мужчин, так и у женщин могут быть неврогенная дисфункция мочевого пузыря, снижение тонуса детрузора на почве травмы или метастатической опухоли поясничного отдела позвоночника со сдавлением или разрушением спинного мозга.
Клиническая картина острой задержки мочеиспускания довольно характерна. Больные жалуются на сильную боль в нижней половине живота (в надлобковой области), боль при мочеиспускании у мужчин, частые, мучительные, безуспешные позывы к мочеиспусканию, чувство переполнения и распирания мочевого пузыря. Сила императивных позывов к мочеиспусканию нарастает, становится непереносимой.
Поведение больных беспокойное. Они стонут, принимают самые различные положения, чтобы помочиться (становятся на колени, садятся на корточки), давят на область мочевого пузыря, сжимают половой член. Боль то стихает, то вновь появляется, и больные с ужасом ожидают ее рецидива. Только немногие пациенты относительно спокойно переносят острую задержку мочеиспускания и могут терпеливо ждать опорожнения мочевого пузыря.
При осмотре переполненный мочевой пузырь часто выступает в виде надлобковой опухоли и легко определяется при пальпации или перкуссии. При большом количестве мочи вершина пузыря часто оказывается на уровне пупка и даже выше. Такой пузырь обычно содержит более 1 л мочи. Но нередко тяжелые мучения вызывает и умеренное растяжение пузыря, содержащего 400—500 мл мочи. Иногда у больных наступает рефлекторное торможение деятельности кишечника со вздутием живота.
