Врожденные дивертикулы уретры
Врожденные дивертикулы уретры — мешковидные выпячивания нижней стенки уретры — заболевание относительно редкое.
Наличие покрова из многослойного плоского эпителия в большинстве случаев дивертикулов позволяет объяснить их возникновение нарушением развития в зоне эктодермального замыкания уретральной борозды. Наиболее вероятно, что из вентрального сегмента уретральной трубки отделяется группа клеток, дающая при своем разрастании мешковидное выпячивание вентральной стенки уретры.
Отсутствие кавернозной ткани вокруг дивертикулов создает их крайнюю неустойчивость к растяжению мочой. Дивертикул расширяется и превращается в мешок с очень тонкими стенками.
Дивертикул висячей части уретры обычно обнаруживается как опухоль, увеличивающаяся при мочеиспускании и опоражнивающаяся от мочи при механическом давлении. Сдавление уретры может вызвать затрудненное мочеиспускание (обычно в середине или в конце акта). Присоединившаяся инфекция вызывает дивертикулит, развиваются гиперемия, болезненность, мутная моча, гной в дивертикуле.
Дивертикулы задней уретры проявляются затрудненным мочеиспусканием, болями при мочеиспускании. При исследовании через прямую кишку обнаруживается тестоватая опухоль, увеличивающаяся после мочеиспускания. При давлении на опухоль из уретры выделяется моча или гной. При длительном существовании дивертикула, особенно с узким входом, моча постоянно застаивается в его полости, что может привести к образованию камней.
Диагноз основывается на появлении по ходу уретры опухоли при мочеиспускании, уретрография и уретроскопия уточняют локализацию, ширину входа в дивертикул и т. д.
Лечение хирургическое. Дивертикул иссекают, дефект уретры зашивают в поперечном направлении. Во избежание сужения уретры вход в дивертикул иссекать не рекомендуется. Моча отводится через надлобковый свищ.
