Первые признаки импотенции
При торможении эрекционного центра, как правило, страдает адекватная эрекция, т. е. эрекция, возникающая в виде реакции на объект сексуального влечения при желании совершить половой акт. Так появляются первые признаки импотенции.
Появляясь, эрекция обычно исчезает перед самым началом полового акта. Не бывает при этом и эякуляции. Половое влечение у таких больных нормально, сексуальные центры и половые органы без патологических изменений, что доказывается наступлением эрекции во сне, в бодрствующем состоянии при близком нахождении женщины, при мыслях о половом акте (неадекватная, спонтанная эрекция).
Ночью во сне у таких больных при эротических сновидениях нередко наступает нормальная эрекция, которая заканчивается эякуляцией и оргазмом. Более того, часто у них при интимной близости с женщиной наступает нормальная эрекция, которая внезапно исчезает, как только делается попытка к половым сношениям.
У некоторых больных в результате чрезмерной фиксации внимания на половых органах и постоянной настороженности к появлению эрекции может тормозиться не только адекватная, но и спонтанная эрекция. Больные жалуются, что эрекция у них не наступает ни при каких условиях: ни при эротических представлениях, ни ночью во сне, ни утром при пробуждении.
При торможении эякуляционного центра, несмотря на нормальное половое влечение и нормальную эрекцию, эякуляция при совершении полового акта, как бы долго он ни длился, не наступает и оргазма не бывает (кортикальный асперматизм).
Встречаются больные, у которых эякуляция отсутствует при половом сношении только с одной определенной женщиной, в то время как при сношении с другими наступают эякуляция и оргазм (относительный кортикальный асперматизм).
Для кортикального асперматизма характерно то, что ночью во сне имеют место поллюции с оргазмом. Это объясняется тем, что в сонном состоянии отпадает тормозящее влияние психики на эякуляционный центр, которое всегда проявляется при бодрствовании.
Причины, вызывающие усиление тормозящих влияний коры головного мозга на половую функцию, весьма многочисленны и разнообразны; исчерпывающее перечисление их вряд ли возможно. Понижение половой возбудимости (временное или постоянное) может наступить в результате функциональных заболеваний головного мозга, вызванных различными соматическими и в особенности психогенными факторами.
Глубокое торможение кортикальных сексуальных надстроек, сопровождающееся ослаблением потенции и полового влечения, характерно для всякого депрессивного состояния. Оно может быть обусловлено суровым, аскетическим воспитанием, чрезмерной умственной деятельностью, сильными эмоциями и другими причинами, создающими в коре головного мозга очаг застойного возбуждения.
Торможение эрекционной и эякуляционной функций нередко наблюдается при различных неврозах, в особенности при гипостенической форме неврастении и психастении. Тормозящими моментами часто бывают различного рода фобии.
У лиц, занимавшихся онанизмом и ошибочно считающих эту привычку обязательной причиной наступления в будущем полового бессилия, неотвязное воспоминание о случайном неудачном половом акте, мысль «о роковых» последствиях онанизма фиксируются в сознании и в нужный момент парализуют наступление эрекции.
Торможение эрекционной или эякуляционной функции нередко наблюдается у молодых мужчин, впервые начинающих семейную жизнь. Помимо неуверенности в своей потенции, может играть роль преувеличенное представление о трудности дефлорации, преклонение перед женой, боязнь причинить ей болезненные ощущения или осквернить любовь физическим сближением.
Сюда же относят случаи временного полового бессилия, наступающего после ссоры между супругами, под влиянием переживаний по поводу измены жены или, наоборот, угрызений совести после измены ей.
Тормозящим фактором, ведущим к кортикальной импотенции, может служить неприятный запах изо рта, случайно замеченное родимое пятно на необычном месте.