Ранение сонной артерии
В громадном большинстве случаев при ранении сонной артерии кровотечения ведут к смерти в течение нескольких минут. Кровотечение наружу из артерий среднего калибра (позвоночная, щитовидные) и даже из более мелких артерий (язычная) также может стать смертельным.
Реже, при узком, извилистом или спавшемся раневом канале, кровь, не имея выхода наружу, изливается в ткань и образуется пульсирующая гематома, а затем артериальная аневризма. Определить, какой сосуд поврежден, не всегда легко.
Общая сонная артерия подвергается ранению чаще, чем наружная и внутренняя сонные. Смертельную кровопотерю может предупредить лишь немедленное оперативное вмешательство. Для предварительной остановки кровотечения из сонных артерий общую сонную артерию прижимают к позвоночнику непосредственно над ключицей или на рану артерии временно накладывают кровоостанавливающий зажим.
При ранении сонной артерии окончательно кровотечение останавливают наложением лигатур на центральный и периферический отрезки сосуда в ране или сосудистым швом.
Перевязка общей сонной или внутренней сонной артерии может повлечь за собой грубое нарушение кровообращения в соответствующем полушарии мозга, часто с последующим его размягчением и гемиплегией, и закончиться смертью (примерно в 25% случаев). Поэтому во всех случаях ранений общей сонной или внутренней сонной артерии, если это технически осуществимо, нужно накладывать сосудистый шов.
Наружная сонная артерия, вследствие меньшей длины и меньшего калибра, подвергается ранению реже, чем общая сонная. Кровотечение наружу почти так же обильно, как из общей сонной артерии. Перевязка наружной сонной артерии, благодаря обилию анастомозов с одноименной артерией противоположной стороны, опасными последствиями не сопровождается.
Внутренняя сонная артерия, вследствие глубокого положения и небольшой длины, ранится редко.
Верхняя щитовидная артерия редко ранится изолированно. Кровотечение останавливают перевязкой артерии в ране или у места отхождения ее от сонной артерии.
Нижняя щитовидная артерия ранится очень редко. Перевязку артерии во избежание повреждения нижнего гортанного нерва производят на протяжении.
Позвоночная артерия при ранении дает очень сильное кровотечение Перевязывают ее в ране или на протяжении.
Подключичная артерия ранится относительно часто. Кровотечение наружу заканчивается смертью. Нередко образуются пульсирующие гематомы и аневризмы. Перевязка подключичной артерии примерно в 10% случаев ведет к омертвению руки, поэтому она допустима только как исключение. Настоятельно рекомендуется сосудистый шов.
