Протрузии межпозвоночных дисков

Непосредственными причинами протрузии межпозвоночных дисков служат травма (59%), беременность и роды (5,8%) и во многих случаях (свыше 35%) точный этиологический момент не может быть установлен. При дисците уча­сток межпозвоночного диска выпячи­вается в области спинномозгового канала и сдавливает корешки нервов.

Симптомы протрузии межпозвоночных дисков. Основные жалобы на боли, отдающие в ягодицу и в ногу. Такие боли увеличиваются при повышении   внутричерепного    давления, например при кашле,. напряжении, чихании. Боли усиливаются при движении и частично успокаиваются в лежачем положении. Изменение положения головы, туловища и нижних конечностей и изменение давления цереброспинальной жидкости увеличивает напряжение нервов и усиливает боли.

В стоячем положении больного можно заметить легкую степень, пояс­ничного сколиоза, причем туловище отклоняется в сторону, противополож­ную области поражения. Нагрузка тела переносится больше на здоровую ногу. Таз слегка наклонен, колено на больной стороне согнуто. Отмечается мышечный спазм поясничной области, особенно при сгибании. При нажа­тии на vena jugularis и кашле боли увеличиваются. Тонус ягодичных мышц обычно понижен на пораженной стороне. Разгибание вытянутой ноги в большинстве случаев болезненно.

Неврологические признаки и расстройства при протрузии межпозвоночных дисков в разной степени отмечены в форме атрофии и гипотонии в области поражения двигательных кореш­ков, небольшой слабости разгибателей и сгибателей пальцев. В более ред­ких случаях наблюдается парапарез. Расстройства чувствительности опре­деляются в 80%, нарушение рефлексов — в 78%.

Эти признаки в сочетании с рентгенологическими данными приобре­тают исключительную важность при определении диагноза. Особое значе­ние имеет расстройство чувствительности. Так, например, изменение чув­ствительности подошвы и наружного края стопы (I сакральный корешок), при отсутствии рефлекса голеностопного сустава указывают на протрузию пояснично-крестцового диска.

Лечение поясничных болей следует начать с консервативных мето­дов. Применение физиотерапии, вытяжения и полусогнутого положения конечностей, массажа, мышц и кбнечностей спины дает некоторое облегче­ние. Введение новокаина или прокаина в поясничную область также ока­зывает благоприятный эффект, хотя и временный. Ношение корсета дает возможность  работать.