Первая помощь при термических ожогах

Ожог – это тяжелое повреждение организма, вызванное термической, химической или лучевой энергией.

Степени:

1. Поражается только эпидермис: гиперемия, отек, боль. Лечение: индеферентные мази, обильное питье.
2. Поражается полностью эпителий, но сосочковый слой полностью сохранен. Расширяются капилляры, нарушается их проницаемость. Плазма пропотевает под эпидермис и образуются волдыри с серозным содержимым.
3. кроме эпидермиса поражаются верхушки сосочкового слоя.
4. Некроз всего сосочкового слоя.
5. Некроз более глубоких тканей, вплоть до кости, иногда – обугливание.

Для определения тяжести ожога необходимо определить процент ожоговой поверхности и глубину ожога.

Степень термического ожога определяется системой Постникова.

Вся площадь тела принимается за 16 тыс. кв см. Берется прозрачная бумага, рисуется ожоговая поверхность и высчитывают поверхность по системе. Но чаще всего пользуются правилом «девятки»:

Все тело принимается за 100 процентов. Головая и шея – 9%, верхние конечности – 9%, нижние конечности (каждая) – 18%, передняя поверхность туловища – 18%. Задняя поверхность туловища – 18%, промежность – 1%.

Если ожоговая поверхность более 15%, то это считается ожоговой болезнью. У детей это более 10%.

Лечение и первая помощь при термических ожогах:

1. Прекращение действия травмирующего агента.
2. Обезболить – дать пациенту наркотические препараты.
3. Профилактика инфицирования ожоговой поверхности: антисептики на ожоговую поверхность, на сохраненном эпидермисе – спиртовые. Пациента кладут на стерильные простыни.
4. Срочная госпитализация. После обработки производят подсечение волдырей. Жидкость вытекает и эпидермис плотно прилегает и под ним происходит эпителизация.
5. Мазевые повязки. При отторжении некротизированных участков – некроэктомия.

Открытый метод лечения:

Обработка ожоговой поверхности антисептическими растворами. Больного укладывают на каркас на стерильную постель. Под каркасом поддерживается температура до 25 градусов.

Стадии ожоговой болезни:

1. Ожоговый шок: эриктильная стадия – длительная.
2. Токсиэмия (септико-токсическая стадия) – происходит всасывание продуктов распада, резко поднимается температура, тоны сердца глухие, тахикардия, снижение артериального давления, выраженная одышка, сознание спутанное, иногда бред. В крови: резко повышена эритроциты (за счет сгущения  крови), лейкоцитоз со сдвигом влево, снижен белок крови. В моче: остаточный азот, цилиндры, эпителий, форменные эелементы, олигурия, иногда анурия и уремия.
3. Стадия истощения – резкое похудение, мышцы истончены, дряблые. Снижается аппетит. Пациенты в сознании, снижается температура, улучшается работа сердца и других органов. Диурез приходит в норму.
4. Стадия реконвалисценции. Больных с ожоговой болезнью лечат в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Пока большой в шоке, ожоговую поверхность не обрабатывают. По выведению из шока проводят местное лечение с введением большого количества белка. Вводят свежую и нативную плазму, альбумины. Назначают обильную белковую пищу.

Противошоковая и дезинтоксикационная терапия. Контроль диуреза с введением диуретиков. Если у больных после выздоровления остаются большие дефекты кожи, проводят пластическую операцию