Перелом лодыжки со смещением

Каждый перелом лодыжки со смещением заканчивается или срастанием кости с образованием «костной мозоли» или кости не срастаются.

Периоды образования «костной мозоли»:

• Травма. Развитие асептического воспаления. В место перелома выделяется из тканей жидкость. Из сосудов выделяется кровь и изменяются клетки соединительной ткани. На месте перелома образуется экссудат. Если перелом сложный, то он может выходить под кожу.
• Костеобразование. Происходит за счет размножения клеток надкостницы, Гаверсовых каналов и соединительной ткани.
• Образование мозоли. Обычно происходит в течение 4-5 недель. Это зависит от состояния организма. При сахарном диабете и авитаминозе образование мозоли происходит дольше. Зависит от анатомического строения – плоские переломы заживают дольше. Быстрому заживлению способствует молодой возраст.

Клиника:

Общие симптомы перелома лодыжки со смешением: травматический шок, температура +38 градусов. Нарушаются функции почек: в моче белок и клетки крови.

Местные симптомы: боль,нарушение функции, деформация, крепитация.

Больные с переломами подлежат тщательному обследованию: анамнез, осмотр.

Осмотр: деформация, кровоподтеки, гематома.

Пальпация: резкая боль в области перелома, выясняется возможность дивижения.ю

Симптом крепитации специально не вызывается, т.к. это может вызвать смещение обломков.

Ренгенограмма – основной метод обнаружить перелом лодыжки со смещением.

После установления диагноза оказывается первая помощь и лечение.

Первая помощь при переломах лодыжки:

Профилактика попадания инфекции и профессионального шока.

Ввести обезболивающее, лучше наркотическое.

Наложить транспортную иммобилизацию: шины (проволочные, лестничные, Крамера, фанерные, пластмассовые, Виноградова), гипсовые повязки.

В стационаре:

1. Провести репозицию обломков.
2. Удержать обломки в правильном положении до сращивания кости – гипсовые повязки, скелетные вытяжения, лейкопластарное вытяжение (дети).
3. Ускорение консолидации – витамины, переливание крови, препараты солей кальция, диета, богатая белками.

После переломов, как правило, наступает атрофия мышцы, повреждение нервных стволов, поэтому как только можно – лечебная физкультура.

Гипсовые повязки обязательно накладываются, чтобы часть конечности была свободна. Следят за движением конечности, похолоданием, чувствительностью.

Исход:

1. Полное анатомическое и физиологическое восстановление.
2. Анатомическое восстановление, но функция ослаблена или отсутствует.
3. Образование ложных мозолей.
4. Избыточная мозоль.
5. Интерпозиция – при репозиции между обломками попадает фисция или мышца.