Перелом костей предплечья
Перелом локтевого отростка
Перелом локтевого отростка предплечья вызывается чаще всего прямым насилием, реже — переразгибанием локтя или мышечным напряжением. Линия перелома обычно поперечная. Смещение верхнего отломка обусловлено тягой трехглавой мышцы. Сопутствующий перелому костей предплечья разрыв связочного аппарата по бокам кости увеличивает расхождение отломков. Перелом почти всегда проникает в полость сустава.
Симптомы. Припухлость в области локтевого сустава, активное сгибание в локтевом суставе возможно, разгибание невозможно. При ощупывании, а иногда и на глаз ясно заметно углубление на линии перелома, имеется болезненность, а при сближении отломков — крепитация.
Лечение. При переломах локтевого отростка без смещения после удаления крови пункцией сустава накладывают бесподстилочную гипсовую повязку от верхнего конца плеча до пальцев. Локтевой сустав фиксируют в согнутом под прямым углом положении. Гипсовую повязку снимают через 3 недели и назначают активные движения в локтевом суставе. При переломах локтевого отростка с расхождением отломков производят оперативную фиксацию отломков проволокой или толстым кетгутом через 7-8 дней после травмы.
После операции накладывают лонгетную гипсовую повязку на руку, согнутую в локте под прямым углом. Гипсовую повязку снимают через 3 недели, после чего разрешают активные движения в локтевом сустава Трудоспособность восстанавливается через 6-10 недель.
Перелом венечного отростка
Перелом венечного отростка встречается редко; обычно сопровождает вывих предплечья кзади.
Симптомы. Боль при надавливании и припухлость в локтевом сгибе, боль и ощущение препятствия при сгибании, нормальное соотношение верхушек надмыщелков и локтевого отростка.
Диагноз «перелом костей предплечья» ставится на основании бокового рентгеновского снимка.
Лечение. Гипсовая повязка на плечо и предплечье при согнутом под углом в 100° локтевом суставе. Повязку снимают через 2-3 недели. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель.
При диференциальной диагностике нужно помнить о редко встречающемся переломе-вывихе Монтеджа, при котором происходит перелом локтевой кости на границе верхней и средней трети со смещением отломков под углом и вывих головки лучевой кости кпереди. Точный диагноз ставится на основании рентгеновских снимков.
Лечение гипсовой повязкой с предварительным вправлением отломков локтевой кости и головки луча.
