Главная » Терапия » Осложнения варикозного расширения вен

Осложнения варикозного расширения вен

Расширение вен нижних конечностей тягостно для больных не столько само по себе, сколько сопровождающими его осложнения варикозного расширения вен — разрывом варикозного   узла,  тромбофлебитом и варикозными язвами.

Разрыв варикозного узла. Один из видов осложнения варикозного расширения вен. Разрыв истонченной стенки варикозного узла сопровождается кровотечением либо наружу, либо в ткань.

Особенно важно первое. Тонкая стенка узла, тесно сращенная с покрывающей его атрофированной кожей, при небольшом повышении внутривенного давления легко разрывается, в результате чего наступает обильное, иногда смертельное кровотечение. Большой кровопотере способствует недостаточность венных клапанов, допускающая при спущенной конечности обратный ток крови.

Кровотечение в ткань происходит при разрыве истонченной стенки глубокой вены, обычно у стариков. Разрыв вены сопровождается острой болью. Образуется разлитая гематома умеренной величины, которая медленно рассасывается. Первоначально в глубине тканей прощупывается уплотнение, спустя 1-2 дня появляются кровоподтеки под кожей. Гематома иногда инфицируется и нагнаивается.

Кровотечение наружу легко остановить. Для этого нужно поднять конечность кверху и наложить давящую повязку. При кровоизлиянии в ткань показан покой и согревающий компресс.

Тромбоз варикозно расширенных вен встречается часто и развивается обычно в форме флеботромбоза, реже в форме тромбофлебита.

Лечение. При тромбофлебите, ввиду возможности эмболии легочной артерии, нередко септической, необходимо назначить больному постельное содержание в течение одной-двух недель и обеспечить покой конечности. Конечности придают возвышенное положение. На больную область накладывают согревающий компресс.

Прекрасное влияние на течение тромбофлебита оказывают пиявки, которые прикладывают по бокам вдоль воспаленной вены. Оперативное удаление захваченного тромбофлебитом отрезка вены сокращает время лечения и устраняет опасность эмболии. Операцию производят после затихания острых явлений. Абсцессы вскрывают  разрезом.

Расширение вен нижних конечностей

Варикозные язвы голени — самое частое, самое тягостное и самое трудное для излечения осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей. Встречаются язвы обычно в пожилом возрасте. В происхождении варикозных язв, помимо нарушения кровообращения, вызываемого расширением вен играет роль также нарушение трофики, связанное с сопутствующим хроническим невритом, а также понижение регенеративной способности тканей в пожилом возрасте.

Варикозные язвы обычно располагаются по срединной поверхности нижней трети голени. Язвы глубоки, имеют некротическое дно, часто покрытое зловонным отделяемым, и высокие края, обычно воспаленные и нередко омозолелые. Язвы достигают большой величины, иногда опоясывают голень. Они. мало болезненны, если не воспалены. Кожа вокруг них обычно истончена, красна, синюшна, пигментирована, шелушится, эхзематозна, спаяна с подлежащими тканями и имеет рубцы от заживающих язв. Стопа и голень иногда отечны и даже отчасти поражены слоновостью.

Течение язв весьма затяжное. Они с трудом поддаются лечению, а зажившие язвы легко рецидивируют. Незначительные повреждения — растирание обувью, расчесы дают толчок к образованию новой язвы.

При постановке диагноза «варикозная язва» прежде всего необходимо установить наличие варикоза, но и при варикозе нужно иметь в виду сифилитические и трофические язвы. Сифилитические язвы располагаются обычно в верхней трети голени, на передней, часто травмируемой поверхности. Кроме того; имеются другие симптомы, характерные для сифилиса.

Образованию трофической язвы предшествует повреждение или заболевание нервного ствола конечности или центральной нервной системы. Раковое перерождение язвы -характеризуется плотными,  почти твердыми бугристыми разрастаниями, начинающимися со дна. Для постановки точного диагноза иногда требуется биопсия.

Лечение. В лечении больных варикозными язвами голени основную роль играют меры, направленные на устранение причины, т. е. расширения вен. Оперативное вмешательство на венах предпринимается после заживления язв или по меньшей мере после их полного очищения.

При возвышенном положении конечности, покое и чистом содержании язвы часто быстро заживают.

Умеренное расширение вен нижних конечностей почти не отражается на трудоспособности больного, однако профилактически больным этого рода следует предоставлять работу на производствах, не связанных с длительным стоянием или продолжительной ходьбой. Больных со стойкими глубокими варикозными язвами зачисляют в инвалиды третьей группы. После операций по поводу варикозного расширения вен трудоспособность восстанавливается через  2-4 недели.





Читайте ещё: