Главная » Суставы » Вывих стопы: симптомы и лечение

Вывих стопы: симптомы и лечение

Вывихи стопы по отношению к костям голени происходят либо в суставе между большеберцовой  и  малоберцовой костью и таранной костью, либо в суставе между таранной костью, с одной стороны, и пяточной и ладьевидной-с другой. Первые называются надтаранными, вторые-подтаранньши вывихами.

Надтаранные вывихи стопы редки. Они почти всегда являются спутниками переломов лодыжек и расхождения нижних концов болынеберцовой и малоберцовой костей. Стопа смещается чаще назад и вбок, реже ксредине   или   вперед.

Подтаранные вывихи встречаются значительно чаще надтаранных. Таранная кость при этом виде вывиха не теряет связи с костями голени. Стопа смещается по отношению к таранной кости ксредине, вбок, вперед или назад. Чаще всего смещение происходит ксредине. Подтаранный вывих возможен при условии разрыва пяточно-таранной связки и связки между таранной и ладьевидной костью. Часты неполные вывихи. Нередки открытые.

вывих стопыПроисходят подтаранные вывихи при катастрофах, при попадании стопы в узкую канавку и одновременном падении вперед, иногда при сильном подвертывании стопы.

При подтаранном вывихе ксредине стопа лежит на своей боковой поверхности, сильно выдается ладьевидная кость. Для уточнения расположения  костей   необходим  рентгеновский снимок.

Вправление производят под спинномозговой анестезией или под наркозом. Для расслабления икроножных мышц ногу в колене сгибают. Помощник фиксирует голень у голеностопного сустава. Хирург захватывает стопу и, проделав в обратном порядке движения стопы во время вывиха, производит вправление. Пссле вправления следует иммобилизация в гипсовом жолобе не менее 3-4 недель.

При невозможности вправления, а также при застарелых вывихах удаляют  надпяточную  кость.

Трудоспособность после вывиха восстанавливается примерно через 2 месяца.

Изолированный вывих таранной кости возможен лишь при разрыве всех фиксирующих ее связок. Кость при этом выскальзывает под кожу, нередко нарушая ее целость. Смещение происходит вперед или назад, очень редко в сторону.

В случае смещения назад кость располагается между большеберцовой костью и ахилловым сухожилием. Ввиду угрозы омертвения обычно туго натянутой над выстоящей костью кожи, с вправлением нужно спешить.

Перед вправлением ногу сгибают в колене для расслабления икроножных мышц. При вправлении первоначально усиливают патологическое положение стопы с целью увеличить образовавшуюся после выскальзывания таранной кости полость. Затем вдвигают в нее смещенную   кость.

В случае неудачи производят кровавое вправление, которое дает лучшие функциональные результаты, чем рекомендуемое удаление таранной  кости.

Изолированные вывихи пяточной кости встречаются редко. При этом вывихе над кубовидной костью прощупывается выступ,  под боковой лодыжкой — углубление.

Вывихи стопы в межпредплюсневых суставах (между первым и вторым рядом плюсневых костей). Конечная часть стопы смещается в тыльную или подошвенную сторону.

Вывих образуется при переразгибании стопы, например, при падении назад при фиксированной конечной части стопы. Стопа принимает положение свисания с поворотом ксредине. После вправления стопу иммобилк-зируют на две недели в гипсовой повязке.

При вывихах в предплюсне-плюсневых суставах (суставе Лисфранка) либо смещаются все пять плюсневых костей, обычно вбок или ксредине, либо происходит расхождение первой плюсневой кости и четырех остальных. Вправление, вследствие сложности суставной линии, нередко затруднительно. Вправляют давлением на выступающие кости при вытяжении за конечную часть стопы.

Среди вывихов фаланг стопы особого внимания заслуживает вывих основной фаланги большого пальца. При этом вывихе между суставными поверхностями иногда ущемляются сесамовидные косточки, которые служат препятствием для вправления.

Палец укорочен и искривлен. Вправляют фалангу манипуляциями, аналогичными таковым при вправлении вывиха большого  пальца  руки.





Читайте ещё: