Главная » Суставы » Вывих коленного сустава: симптомы и лечение

Вывих коленного сустава: симптомы и лечение

В детском и отроческом возрасте чаще встречается отслоение нижнего эпифиза бедра. Вывихнуты могут быть болыпеберцовая кость, надколенник и мениски.

Вывихи большеберцовой кости. Вывихи эти редки. Для реализации вывиха большеберцовой кости требуется значительное насилие, что зависит от большой крепости связок сустава. Благодаря обширным суставным поверхностям сочленяющихся костей в коленном суставе часты неполные вывихи.

Болыпеберцовая кость может быть вывихнута вперед, назад или в сторону.

Вывих коленного сустава вперед наиболее част. В большинстве случаев они являются следствием насильственного переразгибания в коленном суставе при фиксированной голени.

Реже вывих образуется вследствие прямого воздействия насилия на верхний конец большеберцовой кости сзади или на нижний конец бедра спереди. При передних вывихах большеберцовой кости происходит разрыв заднего отдела суставной сумки и крестообразных связок. Срединная и боковая связки также часто рвутся, обычно на месте их прикрепления. Иногда сдавливаются или повреждаются вплоть до разрыва подколенные сосуды, а также большеберцовый и малоберцовый нервы. Изредка нарушается целость кожи.

вывих сустава

При полном вывихе вперед нога в колене разогнута или полусогнута, иногда несколько повернута ксредине и укорочена. При неполном вывихе нога немного согнута в колене, не укорочена. Колено значительно увеличено в передне-заднем направлении.

Спереди выстоят мыщелки и бугристость большеберцовой кости. Надколенник лежит косо на суставной поверхности большеберцовой кости. Сзади в подколенной ямке выдаются мыщелки бедра. Активные и пассивные движения в коленном суставе невозможны.

Конечность при сдавлении или повреждении сосудов холодна, бледна или синюшна. Пульс иногда ослаблен или совсем не прощупывается. Иногда наблюдаются параличи и расстройства чувствительности. Для уточнения взаимоотношения костей и их состояния обязателен рентгеновский   снимок.

Вывих коленного сустава назад в большинстве случаев бывает неполным. Образуются они в результате сильного толчка или давления спереди на верхний конец большеберцовой кости или сзади на нижний конец бедра при фиксированной голени. Крестообразные связки почти всегда разорваны, нередко разорваны также срединная и боковая связки. Иногда происходит отрыв собственной связки надколенника от бугристости большеберцовой кости, нередко с кусочком кости. Повреждения сосудов и нервов наблюдаются чаще,   чем при  передних  вывихах.

При полных задних вывихах нога выпрямлена, укорочена, при неполных- согнута, не укорочена. Видно и прощупывается характерное смещение суставных концов костей. Надколенник лежит косо на мыщелках бедра.

Вывихи в сторону (ксредине или вбок) редки. Чаще встречаются неполные вывихи вбок. Срединная и боковая связки разорваны. Нога согнута, стопа повернута вбок. Объем колена увеличен в поперечном направлении. Надколенник лежит поперек.

Сумочно-связочный аппарат во время вывиха или при вправлении нередко настолько повреждается, что в дальнейшем образуется болтающийся сустав, требующий оперативного лечения. Образование болтающегося сустава может быть предупреждено первичным кровавым вправлением со сшиванием связок.

Вывих коленного сустава: лечение

Вправление вывиха, ввиду возможности вредных последствий повреждения сосудов и нервов, следует произвести без промедления. Анестезию применяют спинномозговую или, лучше, наркоз. Для вправления вытягивают ногу за голень и надавливают на выдающиеся смещенные концы костей.

Вправление легче удается при одновременном сгибании ноги в колене. Обильное обычно скопление крови и выпота в суставе отсасывают. После вправления ногу на 10-15 дней укладывают в слегка согнутом положении в заднюю гипсовую шину, распространяющуюся на стопу, голень и бедро. Ходить разрешают не ранее 4-5 недель.

При большом повреждении связочного аппарата делают кровавое вправление с сшиванием связок. Особенно тщательно должны быть сшиты срединная и боковая связки. После вправления иногда наблюдается некоторое ограничение объема движений, шаткость походки, редко — рецидив вывиха.

Трудоспособность после вправления свежего вывиха в коленном суставе восстанавливается не ранее чем через 2-3 месяца и притом не всегда полностью.

При застарелых вывихах в коленном суставе, несмотря на стойкое нарушение взаимоотношений между суставными концами образующих сустав костей, движения постепенно в некоторой мере восстанавливаются.






Читайте ещё: