Ушиб коленного сустава: симптомы и лечение
Ушиб коленного сустава принадлежат к числу частых повреждений.
Повреждение суставной сумки и синовиальной оболочки происходит при относительно слабом травматическом воздействии на сустав и обычно сопровождается большим или меньшим кровоизлиянием в сустав (гемартроз). Кровь в суставе не свертывается в течение нескольких дней.
Скопление крови в суставе, даже небольшое, вызывает раздражение синовиальной оболочки и образование выпота, который, скопившись в большом количестве, заполняет также завороты синовиальной оболочки. Иногда при ушибе повреждаются околосуставные и внутрисуставные связки, мениски и суставные хрящи, от которых отрываются отдельные куски, дающие начало свободным суставным телам.
Симптомы ушиба коленного сустава: боль, болезненность в месте ушиба при ощупывании, болезненность и ограничение движений в суставе, припухлость в области колена. Движения в суставе ограничены не только вследствие боли, но и вследствие скопления крови и выпота в его полости.
Контуры колена сглажены, и тем в большей степени, чем больше в суставе содержится крови и выпота. При большом скоплении выпячивается также верхний заворот синовиальной оболочки. Симптом баллотирования надколенника указывает на скопление в суставе жидкссти.
При толчке надколенник, расположенный на поверхности скопившейся в суставе жидкости, погружается вглубь, ударяется о подлежащие мыщелки бедра и вновь всплывает обратно.
При гемартрозе ощущается хруст от раздавливаемых свертков крови. Большое значение имеют повреждения менисков, о которых сказано дальше особо. Исследуя больного, необходимо обращать внимание на целость собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра и на боковые движения в суставе.
Возможность боковых движений говорит о повреждении боковых связок. Отрыв кусочка кости и внутрисуставные переломы устанавливают рентгенологическим исследованием, которое обязательно во всех случаях повреждения сустава.
Течение ушиба коленного сустава обычно длительное, так как кровь и выпот рассасываются медленно. Ушиб сустава с кровоизлиянием в его полость часто заканчивается трудно излечиваемой водянкой сустава.
Лечение ушиба коленного сустава. Сразу после значительного ушиба сустав иммобилизируют в несколько согнутом положении гипсовой шиной. В случае скопления крови ее удаляют в 1-2-й день с помощью тонкого троакара.
Троакар должен иметь просвет, допускающий прохождение кровяных свертков. Прокол быстро ослабляет боль и в ряде случаев предупреждает образование обильного выпота и развитие водянки сустава.
На 10 день приступают к массажу, физиотерапевтическим процедурам и систематическим активным и пассивным движениям, которые, однако, производятся с известной постепенностью.
