Главная » Суставы » Туберкулез локтевого сустава

Туберкулез локтевого сустава

Локтевой сустав поражается туберкулезом несколько чаще, чем плечевой. На долю локтевого сустава приходится до 3 — 5% всех заболеваний костно-суставным туберкулезом. Правая рука заболевает чаще левой. Двусторонние заболевания редки.

Туберкулезные очаги в костях, образующих локтевой сустав, развиваются в эпифизе локтевой и плечевой кости, реже в локтевом отростке (olecranon) и в головке лучевой кости. Синовиальная оболочка сустава поражается вторично в результате проникновения в сустав фунгозных грануляций из костного очага.

Развивающийся фунгозный процесс разрушает суставную сумку и суставные концы костей, следствием чего нередко является смещение костей: подвывих или вывих костей предплечья кзади. Исход в подобных случаях — анкилоз в невыгодном для функции почти разогнутом положении конечности.

Начальные туберкулеза локтевого сустава: боль в области локтевого сустава, небольшое ограничение движений в суставе и легкая утомляемость руки. В периоде полного развития болезни область сустава значительно припухает, локтевая складка сглаживается и сустав принимает веретенообразную форму.

Рука немного согнута в локтевом суставе и пронирована. Движения в суставе весьма болезненны и сильно ограничены в объеме. При ощупывании иногда определяется флюктуация, которая свидетельствует об образовании гнойника. Свищи часто имеют неправильный ход.

туберкулез локтевого сустава

Через свищи обычно проникает вторичная инфекция, сильно ухудшающая как местное, так и общее течение болезни. Мышцы конечности атрофированы. Подмышечные лимфатические узлы часто увеличены.

Предсказание зависит от возраста, общего состояния больного и степени поражения других органов туберкулезом (легкие). Значительная часть больных излечивается с удовлетворительным функциональным результатом. Исход в анкилоз редок.

Распознавание при достаточно определившихся симптомах нетрудно.

Рентгенографически характерен остеопороз, околосуставный костный очаг и сужение суставной щели.

Гонорройный артрит (в хронической форме) отличается внезапным началом, резкими болями, быстрым развитием процесса. Артропатии, сопровождающие сухотку спинного мозга или сирингомиэлию, отличаются полной безболезненностью движений при весьма значительном разрушении суставных концов костей. Нужно иметь в виду также хронический закрытый остеомиэлит .и деформирующий артроз.

Лечение туберкулеза локтевого сустава состоит в иммобилизации сустава, которая достигается гипсовой повязкой, круговой или шинной, а также при помощи специальных съемных шинно-гильзовых аппаратов со шнуровкой. Руку в гипсовой повязке или в аппарате устанавливают согнутой в локтевом суставе под прямым или несколько острым углом и в положении предплечья, среднем между супинацией и пронацией.

В большинстве случаев, если правильное лечение начато своевременно, особенно у детей, удается достигнуть излечения, сохранив подвижность в суставе, правда, иногда с уменьшенной амплитудой. Оперативное вмешательство показано редко. У взрослых, если консервативное лечение безрезультатно, производят возможно экономную резекцию сустава. Иногда также удаляют начальные внесуставные костные туберкулезные очаги.





Читайте ещё: