Лечение растяжения связок голеностопного сустава

Ушиб голеностопного сустава происходит при прямом ударе, падении или прыжке с упором на пятку. Вследствие быстрого появления в суставе реактивного выпота, спереди по суставной линии между лодыжками и сзади по бокам ахиллова сухожилия образуется припухлость. Ходьба болезненна.

При переломе лодыжки в отличие от ушиба болезненность при ощупывании соответствует не суставной линии, а месту перелома. В сомнительных случаях вопрос разрешается с помощью рентгенографии. Трудоспособность восстанавливается в течение 1-3 недель в зависимости от степени повреждения.

Растяжение связок голеностопного сустава — более частая и более тяжелая форма повреждения голеностопного сустава, чем ушиб и поэтому лечение растяжения связок голеностопного сустава более длительное.

Растяжение обычно происходит вследствие насильственной супинации стопы, например, при подвертывании стопы во время ходьбы по неровной поверхности, при спуске с лестницы, застревании стопы в стремени у кавалеристов.

Во время форсированной супинации и приведения стопы разрываются или надрываются связки, берущие начало на наружной лодыжке и прикрепляющиеся одна к боковой поверхности пяточной кости, другая-к боковой поверхности шейки таранной кости.

Болезненность при растяжении связок голеностопного сустава в отличие от болезненности при переломе или надломе наружной лодыжки определяется не на лодыжке, а ниже ее, в месте повреждения связки. Там же имеется кровоподтек. Кожа не повреждена. Супинация стопы вызывает боль ниже боковой лодыжки. Движения в суставе возможны, но болезненны. Ходьба болезненна, а иногда и невозможна.

На рентгеновском снимке следов костных повреждений нет. Растяжение связок голеностопного сустава во время насильственной пронации стопы случается весьма редко, так как крепкая дельтовидная связка служит трудно преодолимым препятствием.

Изредка встречается другой вид растяжения связок голеностопного сустава, при котором разрываются поперечные связки, соединяющие спереди и сзади нижние концы берцовых костей. Этот вид растяжения, называемый внутренним растяжением голеностопного сустава, является значительно более тяжелым повреждением. Связки разрываются под напором наружного края надпяточной кости при сильной супинации.

Быстро появляющаяся припухлость располагается на передней поверхности сустава. При ощупывании болезненность ограничивается также лишь передней поверхностью сустава. Болезненность ниже лодыжек отсутствует. Толчок в пятку вызывает резкую боль. Ходьба невозможна или сильно затруднена.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава состоит в наложении гипсовой повязки или гипсовой шины на 7-10 дней. Боли можно снять впрыскиванием в область сустава 10 мл 1-2% раствора новокаина, обезболивающее действие которого продолжается и в ближайшие дни.

На 7-10 день после прекращения боли приступают к движениям, массажу, физиотерапевтическим процедурам, горячим ножным ваннам. Стопа, раз подвергшаяся растяжению, становится неустойчивой, предрасположенной к подвертыванию и повторным растяжениям.

Для предупреждения подвертывания стопы рекомендуется хорошо зашнуровывающаяся обувь. При обычной форме растяжения трудоспособность восстанавливается в течение 10-20 дней в зависимости от степени повреждения связок. При более тяжелом внутреннем растяжении требуется значительно больший срок.