Лечение артрита коленного сустава и профилактика

При негнойных легких формах артрита коленного сустава обычно не требуется специального лечения. В большинстве случаев можно ограничиться наложением на короткое время шины или легкой гипсовой повязки. При более значительном выпоте требуется выведение жидкости проколом, а в ряде случаев и промывание сустава дезинфицирующим раствором.  Во избежание  тугоподвижности рано разрешают движения.

При гнойных формах лечение артрита коленного сустава обязательно проводят с иммобилизацией сустава, которая достигается шиной или, лучше, желобовидной гипсовой повязкой. Повязку, имея ввиду возможность образования в будущем анкилоза сустава, накладывают в положении почти полного разгибания в коленном суставе.

Далее производят повторные проколы с введением в сустав пенициллина или промывание сустава антисептическими жидкостями, например, раствором риванола 1 : 1 000, стрептоцида 0,75%, также физиологическим раствором хлористого натрия.

Промывание коленного сустава удобнее производить при помощи двух вколотых в сустав троакаров. В большинстве случаев проколами ограничиться не удается и требуются разрезы.

Двух передних продольных разрезов по бокам надколенника обычно недостаточно, так как этими разрезами вскрывается лишь передняя часть сложной полости коленного сустава. Задняя часть, сообщающаяся с передней через узкую щель, которая при воспаленном состоянии синовиальной оболочки спадается, остается невскрытой. Она продолжает оставаться наполненной гноем, который прорывает заднюю стенку суставной сумки и затекает в подколенную впадину.

Необходим добавочный задний разрез. Так как задний отдел суставной полости крестообразной связкой подразделен на две части (срединную и боковую), сообщение между которыми, вследствие воспалительной припухлости синовиальной оболочки, может прекратиться, то для полного обеспечения оттока гноя целесообразнее делать два задних разреза.

После обширной резекции иногда наблюдается болтающийся сустав. Если развивается септическое состояние, часто неизбежна ампутация, которую необходимо произвести без запоздания. Ампутация особенно показана у престарелых  людей.

При лечении гнойных артритах, осложняющих инфекционные болезни, особенно у детей, обычно достаточно повторных проколов с промыванием сустава. Реже показаны разрезы. Во всех случаях должно проводиться, помимо местного, общее лечение артрита коленнного сустава: внутримышечное введение больших доз антибиотиков, переливание крови.

Гоноррейное воспаление коленного сустава встречается чаще, чем воспаление других суставов. Наблюдаются все формы гонорройного воспаления: серозно-фибринозная, гнойная и флегмонозная. Серозно-фибринозное воспаление нередко проходит, не отразившись на функции сустава.

Большое скопление гноя в суставе или разрушение внутрисуставного и суставного связочного аппарата иногда вызывает подвывих большеберцовой кости кзади. Флегмонозная форма, сопровождающаяся разрушением суставных хрящей, обычно заканчивается фиброзным или, чаще, костным  анкилозом.

Лечение гоноррейного гонита то же, что и острых гонитов другого происхождения.