Контрактура локтевого сустава
Контрактура локтевого сустава нередко возникает после околосуставных переломов, когда не были вправлены смещенные отломки костей (например, мыщелков плеча, короновиднэго отростка локтевой кости), механически препятствующие движениям в суставе.
Движения в суставе могут ограничивать также рубцовые спайки, образовавшиеся после обширных разрывов суставной сумки или после кровоизлияния в сустав, и рубцы, оставшиеся после воспалительных процессов в околосуставных мягких тканях.
Оперативное вмешательство показано лишь для удаления костных отломков, ограничивающих движения. При контрактурах локтевого сустава, вызванных образованием рубцовой ткани, применяют ручную мобилизацию (осторожно!), этапные гипсовые повязки, чередуя положения сгибания с положением разгибания, закрутки, механотерапию в раскачивающих аппаратах, систематические пассивные и активные движения, массаж, физиотерапию, грязелечение.
Контрактура локтевого сустава с сохранением сгибания и разгибания от 50° до 150°, а также пронации и супинации мало влияет на работоспособность больного. Контрактура в разогнутом положении, допускающем движения лишь в пределах 150 — 180°, при потере пронации и супинации делает больного почти неработоспособным.
Разболтанность локтевого сустава наблюдается после обширных резекций сустава и после значительного разрушения суставных концов костей, после огнестрельных ранений, обычно в связи с неумеренным удалением костных осколков концов поврежденных костей при хирургической обработке раны.
В большинстве случаев показан артродез. Работоспособность больного с болтающимся локтевым суставом понижена весьма значительно.
