Главная » Суставы » Как лечить плоскостопие у детей

Как лечить плоскостопие у детей

Скелет стопы образует два свода: продольный и поперечный. Продольный свод опирается на пол спереди головками плюсневых костей, сзади —  пяточным бугром. Срединная сторона продольного свода стоит выше боковой. Поперечный свод стопы образуется плюсневыми костями и покоится на головках I и V плюсневых костей.

Форма сводов поддерживается связочяым аппаратом подошвы, короткими мышцами стопы и отчасти проходящими вдоль стопы длинными мышцами. Стопа с уплощенными сводами носит название плоской, pes planus. По характеру патологоанатомических изменений скелета стопы и по клиническим симптомам близко к плоской стопе стоит пронированная, отклоненная вбок стопа — pes valgus. Плоская стопа нередко сочетается с пронированной, и образуется часто встречающаяся форма pes piano-valgus.

Уплощение снодсв стопы часто является следствием других заболеваний, например, перелома лодыжек, костных дефектов наружного края стопы, образовавшихся после туберкулеза костей стопы или остео-мизлита, паралича передней болынеберцовой и малоберцовой мышцы, или возникает самостоятельно.

Как самостоятельное заболевание плоская стопа — следствие чрезмерного отягощения скелета стопы непосильной тяжестью тела, поэтому естественно, что плоскостопием страдают лица, профессия которых связана с продолжительным стоянием на ногах, например, пекари, текстильщики, прачки и пр.

Симптомы плоскостопия состоят в болях в стопе при продолжительном стоянии или продолжительной ходьбе и в быстрой утомляемости. Ночью, в покое, боли прекращаются.

При плоскостопии особенно болезненно восхождение по лестнице, когда приходится наступать на головки плюсневых костей, вследствие чего свод уплощается и боль усиливается.

плоскостопие

Спускание по лестнице, когда наступают на пятку, безболезненно. Боли зависят от сдавленна костей и растяжения связок и коротких мышц стопы. Иногда, обычно после большой нагрузки, стопа приходит в состояние длительной рефлекторной спастической контрактуры и сокращенными мышцами временно фиксируется в положении крайнего pes valgus.

Сухожилия разгибателя пальцев и малоберцовых мышц натягиваются, как струны, пронация и супинация стопы становятся невозможными, подошвенное же и тыльное сгибание сохранено. Такое состояние сопровождается сильной болью постоянного характера. За периодом болей и контрактуры следует период деформации скелета стопы.

Когда больной плоскостопием стоит, опустившийся срединный край стопы соприкасается с полом и несколько выдается ксредине. Приподнятая с поластопа временно принимает нормальную форму. С течением времени способность стопы принимать вне нагрузки нормальную форму теряется и развивается стойкая деформация.

Пятка отклоняется вбок. Плоская форма стопы не всегда сопровождается клиническими патологическими явлениями и не во всех случаях мешает ходьбе. С другой стороны, иногда и незначительное уплощение свода вызывает тягостные симптомы.

Диагноз плоскосторие ставят по характерному виду отпечатка на бумаге подошвы, покрытой сажей. Диагноз подтверждается профильным рентгеновским снимком. В отличие от туберкулеза предплюсневых костей в начальной стадии при плоской стопе боли по ночам прекращаются, тогда как при туберкулезе боли по ночам не затихают.

Лечение плоскостопия у детей в начальном периоде болезни, пока стопа не потеряла способности принимать вне нагрузки нормальную форму, состоит в ношении хупинационных стелек или ортопедической обуви, приподнимающей срединный край стопы.

Таким путем устраняют прогиб срединного края стопы и вместе с тем боли во время ходьбы. Острые боли при.спастически сокращенной стопе быстро прекращаются после впрыскивания в область надпяточно-ладьевидного сустава 10 мл 1% раствора новокаина. Иногда необходимо посоветовать больному переменить профессию.

Фиксированную плоскую стопу иногда насильственно исправляют, но этот метод нечасто дает положительные результаты. Оперативное вмешательство (в форме серповидного иссечения костей стопы позади шопаровского сочленения или в форме иссечения клина из ладьеобразной кости и пересадки клина в расщеп пяточной кости с боковой стороны( производится редко.

Если лечение неудачно, больные плоскостопием ограниченно нетрудоспособны в профессиях, связанных с длительным стоянием на ногах и длительной ходьбой.






Читайте ещё: