Анкилоз плечевого сустава
Анкилоз плечевого сустава представляет последствие туберкулезного артрита (сухой формы), гнойного воспаления сустава или огнестрельного ранения с большим повреждением суставных и околосуставных тканей, особенно протекавшего с нагноением.
Обычно развивается фиброзный анкилоз, реже наблюдается костная форма, представляющая частый исход туберкулеза сустава, сопровождавшегося значительным разрушением головки плеча.
Отсутствие движения в плечевом суставе при анкилозе компенсируется движениями лопатки по отношению к туловищу, вследствие чего в известной степени сохраняется отведение руки и движения вперед и назад.
Лечение анкилоза плечевого сустава может быть только оперативным. Операция состоит в резекции головки плеча, артролластике или остеотомии. Цель резекции и артропластики — восстановление подвижности в суставе, цель остеотомии — исправление порочного положения. Операции для восстановления подвижности показаны лишь при хорошем состоянии мышц.
При неполном анкилозе применяют физиотерапию, лечебную гимнастику для суставов, механотерапию. Насильственная мобилизация в большинстве случаев заканчивается возвратом к прежнему состоянию.
При заболеваниях, обычно заканчивающихся анкилозом, для получения наиболее функционально годной конечности руку профилактически иммобилизируют в положении отведения в 60 — 70° в плоскости, средней между сагиттальной и фронтальной.
