Смешанная опухоль слюнной железы

Смешанными называются опухоли, в состав которых входит несколько разнородных тканей, обычно совместно в опухолях не встречающихся (хрящевая, костная, эпителиальная).

Гистогенетически раньше считали, что эпителиальные элементы смешанной опухоли происходят из железистого эпителия, соединительная ткань — из стромы железы, хрящевая же ткань образуется путем метаплазии соединительной. Теперь большинство исследователей полагает, что смешанные опухоли исходят из эпителиальных включений зародышевого происхождения. Доказательством этого считается наклонность их к переходу в рак.

Смешанная опухоль слюнной железы чаще всего встречается в околоушной железе (до 80%), значительно реже — в других слюнных железах. Первоначально смешанная опухоль представляет небольшой, одиночный, обычно плотный и в большинстве случаев подвижный по отношению к железистой ткани и к коже, нередко бугристый узел.

Смешанная опухоль слюнной железы заключена в капсулу, из которой легко вылущивается. В течении смешанных опухолей различают два периода. В первом, обычно продолжительном, тянущемся годами периоде опухоль носит доброкачественный характер и растет медленно, но иногда достигает значительной величины. Опухоль безболезненна и беспокоит больного лишь своей величиной.

Доброкачественность смешанных опухолей весьма относительна. Во втором периоде от неизвестных причин рост опухоли неожиданно ускоряется, она теряет подвижность, появляются боли, в процесс вовлекаются соседние ткани, в том числе лицевой нерв, наконец, наступает изъязвление: происходит злокачественное перерождение.

Второй период не обязателен. Метастазы в лимфатические узлы появляются поздно, отдаленные метастазы наблюдаются редко. Злокачественное перерождение бывает в 25 — 30% случаев.

Распознавание нетрудно, так как другие плотные опухоли в области слюнных желез встречаются очень редко.

Лечение смешанной опухоли слюнной железы

Смешанные опухоли, склонные к частым рецидивам и к злокачественному перерождению, необходимо удалять, желательно с капсулой. В злокачественной стадии болезни производят возможно более радикальную операцию, удаляя всю слюнную железу, регионарные шейные лимфатические узлы, иногда грудино-ключично-сосковую мышцу и внутреннюю яремную вену. Полное удаление околоушной железы сопровождается повреждением и параличом лицевого нерва.