Удаление зубов под общим наркозом

Удалению подлежат все зубы и корни, которые не могут быть сохранены путем лечения и пломбирования. В отдельных случаях, в целях подготовки к протезированию или ортодонтическому лечению при аномалии положения, может стоять вопрос и об удалении интактных зубов.

Удаляют также зубы, связанные с доброкачественными и злокачественными опухолями, если это показано по ходу операции. При острых воспалительных заболеваниях челюстей и околочелюстных тканей, если это вызывается заболеванием зубов, эти зубы, по мнению большинства современных специалистов, подлежат удалению, за исключением однокорневых зубов с хорошо проходимыми корневыми каналами, которые могут быть излечены и впоследствии запломбированы.

Удаление зубов под общим наркозом в этих случаях может быть отложено только в том случае, если оно связано с большими трудностями для больного и врача (глубокое расположение зуба, глубокий перелом коронки или корней, труднопреодолимое сведение челюстей).

Удаление зубов во время беременности является важным фактором предупреждения послеродовых  инфекционных осложнений.

Большинство противопоказаний является условным.

Кровоточивость (геморрагические диатезы и другие заболевания с пониженной свертываемостью крови) при наличии показаний не должна препятствовать удалению зуба. Желательно оперировать в условиях стационара.

В менструальном периоде, если нет неотложных показаний, операцию лучше отложить. Острые инфекционные заболевания (грипп, ангина) являются противопоказанием, если операция не неотложна (например, при остром остеомиелите челюсти). Нервные и психические заболевания не являются противопоказанием. Необходимо предпринимать психопрофилактику и другие  меры охранительного торможения.

Противопоказано удаление при наличии на челюсти злокачественных новообразований до производства радикальной операции.

Подготовка к операции и удаление зубов под общим наркозом. Общая подготовка, как при любой амбулаторной операции. Подготовка полости рта — снятие зубных отложений, промывание полости рта струей воды или слабого раствора марганцовокислого калия из баллона или кружки Эсмарха.

Обезболивание. Общее обезболивание показано в очень редких случаях. С успехом применяется местное обезболивание 1% или 2% раствором  новокаина  с прибавлением  адреналина.

Осложнения во время удаления зуба. Осложнения со стороны общего состояния организма — обморок, шок, коллапс, аспирация зуба.

Перелом коронки или корня зуба часто является результатом неправильного накладывания щипцов или вывихивания зуба, реже — результатом искажения формы корней и т. п. Если перелом произошел выше разделения корней, спайку между ними разделяют лучше всего плоским долотом, производя по нему легкие удары молотком, после чего разъединенные корни удаляют щипцами или элеватором; если после перелома остались разъединенные корни, их удаляют теми же инструментами. При очень глубоких переломах или при искажении формы корней иногда показано выдалбливание зуба.

Повреждение соседнего зуба или зуба противоположной челюсти возможно при торопливых, нерассчитанных движениях.