Симптомы эмфиземы легких
Эмфизема легких – это заболевание, которое характеризуется повышенной воздушностью легких за счет перерастяжения альвеол и их разрушения.
Чаще возникает у мужчин 40-50 лет, страдающих хроническими заболеваниями легких, длительно курящих.
Этиология.
Основная причина – развитие бронхов (нарушение проходимости) при хроническом обструктивном бронхите, хронической пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе, пневмокандидозах. Иногда возникает у стеклодувов и музыкантов, играющих на духовых инструментах.
Способствующий фактор – пожилой возраст.
Патогенез:
Вначале происходит задержка воздуха в альвеолах. Альвеолы перерастягиваются, межальвеолярные перегородки атрофируются и погибают. Альвеолы сливаются, образуя пузыри или буллы. Разрушенные альвеолы не восстанавливаются.
Развивается дыхательная недостаточность, нарушается вентиляция легких и газообмен.
Эмфизема может быть первичная и вторичная.
По локализации эмфизема бывает:
- Диффузная – поражается вся легочная ткань.
- Локализованная — возникает после абсцесса легких.
Клиника и первые симптомы эмфиземы легких:
Больной жалуется на одышку, которая вначале заболевания появляется при физической нагрузке, затем при прогрессировании заболевания и в состоянии покоя. Одышка усиливается в осенне-зимнее время, при кашле, обострении заболевания.
Одышка экспираторного характера – затруднен выдох. Во время вдоха повышается внутригрудное давление, что приводит к набуханию шейных вен.
При осмотре – цианоз лица, слизистых оболочек, мочек ушей. Цвет кожи – землисто-серый.
Больной худеет. Тип телосложения астенический.
Грудная клетка больного становится бочкообразной формы – эмфизематозная. Грудная клетка постоянно в фазе глубокого вдоха. При дыхании активно участвуют вспомогательные мышцы.
Ногти в виде «часовых стекол», пальцы в виде «барабанных палочек».
При перкуссии – коробочный звук, границы легких смещены вниз, легкие расширены. Подвижность нижнего края легкого ограничена. При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом.
Осложнения :
- Легочная недостаточность.
- Развивается гипоксия в тканях, чтобы уменьшить ее подключаются компенсаторные механизмы: повышается частота сердечных сокращений (ЧСС), увеличивается минутный объем циркулирующей крови, повышается количество эритроцитов – это проявляется тахикардией и приглушенными тонами сердца.
- Сердечная недостаточность.
Методы диагностики эмфиземы легких:
На рентгенограмме легких – повышенная прозрачность легочной ткани, нижние границы легких опущены, сердце каплевидной формы. Заболевание имеет прогрессирующее течение. Прогноз неблагоприятный.
Эмфизема легких: лечение
- Лечат предшествующее заболевание.
- Препараты, улучшающие дыхание, расширяющие бронхи — эуфилин, оксигенотерапия.
- Лечебная дыхательная гимнастика.
Эмфизема легких: профилактика
- Запрет на курение.
- Своевременное выявление заболеваний легких и их лечение.
- Санаторно-курортная профилактика.
- Диспансерное наблюдение.
- Рациональное трудоустройство.