Бронхоэктатическая болезнь легких

Бронхоэктатическая болезнь легких — хронический гнойный процесс, характеризующийся образованием в них множественных гнойных полостей, представляющих местные патологические расширения бронхов.

Бронхоэктазы образуются обычно напочве склероза легких, развивающегося как последствие очаговой хронической пневмонии. Местные склеротические очаги механически растягивают отдельные участки бронхиального дерева извне.

В то же время кашлевое повышение давления оказывает такое же действие изнутри. Кроме того, отдельные участки бронхов теряют тонус вследствие пареза или паралича мышц бронха, вызванного вовлечением в склеротический процесс нервных веточек.

В расширениях бронхов в обилии скопляется и застаивается слизь, присоединяется инфекция и образуются множественные гнойники. В редких случаях бронхоэктазы образуются на почве воздушных кист легких. Располагаются они чаще в нижних долях легких. Заболевание свойственно преимущественно  детскому   и   молодому   возрасту.

Главными симптомами бронхоэктатической болезни легких являются глубокий кашель, усиливающийся  при   известном положении тела, и обильная гнойная мокрота, особенно по утрам. Количество выделяемой мокроты достигает 200-500 мл и больше. Мокрота часто имеет гнилостный запах.

В отличие от гнойной мокроты при некоторых формах туберкулеза легких бронхоэктатическая мокрота не содержит туберкулезных палочек. Больные страдают одышкой. Температура обычно повышена, нередко наблюдаются обострения. Болезнь продолжается годами. Почти у всех длительно болеющих бронхозктазией пальцы получают форму барабанных палочек.

Нередки осложнения в виде легочных кровотечений, гангрены легочной ткани, гнойников мозга, заболевания почек, амилоидоза внутренних органов. На простом рентгеновском снимке бронхоэктазы или невидимы, или на легочном поле видно большей или меньшей величины разлитое затемнение, иногда с просветленными участками.

Несравненно более определенные данные в отношении расположения, распространенности и характера полостей дает бронхография, т. е. рентгеновский снимок бронхов, в которые введен иодолипол. Невидимые на простом рентгеновском снимке бронхоэктатические полости явственно выступают на контрастном снимке в виде гроздей винограда, ласточкиных гнезд.

Бронхоэктатическая болезнь легких, предоставленная собственному течению, неизлечима. Терапевтическое лечение приносит лишь временное облегчение некоторых симптомов. Выведение мокроты облегчается дренажным положением больного. Временное улучшение достигается интратрахеальным введением  пенициллина.

Неэффективность терапевтического и паллиативного хирургического лечения (коллапсотерапия), обилие часто зловонной мокроты, необрати-^w мость патологоанатомических изменений, угроза смертельных осложнений вынуждают прибегать к радикальным операциям в форме частичной резекции легкого, лобэктомии или пневмонэктомии, в зависимости от распространенности процесса.

При бронхоэктатической болезни делают также перевязку легочной артерии. Эта операция, не нарушая питания легкого, прекращает его дыхательную функцию и создает условия покоя, способствующие затиханию гнойного процесса. Таким путем часто достигается значительное улучшение.