Главная » Офтальмология » Как вылечить косоглазие

Как вылечить косоглазие

Скрытое косоглазие (гетерофория) связано с отсутствием гармонии в деятельности глазодвигательных мышц, выраженных в отклонении одного из глаз в период, когда человек не фиксирует взгляд (задумывается).

Диагностика косоглазия: пациент фиксирует взгляд, закрывает один глаз ладонью и открывает, следит за движением «закрытого» глаза.

Скрытое косоглазие в лечение не нуждается.

Явное косоглазие: содружественное, паралитическое.

Содружественное косоглазие:

Возникает в раннем возрасте. Косметический дефект, отсутствует бинокулярное зрение. Двоение в глазах отсутствует. Если закрыть здоровый глаз, а взгляд больного фиксировать, то больной глаз станет ровно, а здоровый глаз отклонится на столько же градусов, как больной.

Виды:

  1. Сходящееся, расходящееся.
  2. Кверху, книзу.
  3. Одностороннее, двустороннее – попеременно отколоняется то один глаз, то другой.
  4. Аккомодационное косоглазие – возникает у детей после 2-3 лет при разнице в рефракции глаз. Отклоняется тот глаз, который хуже видит. Нарушается бинокулярное зрение. Лечение: своевременная коррекция очками.
  5. Неаккомодационное косоглазие развивается до 1 года из-за пареза глазодвигательных мышц. Один из симптомов десткого церебрального паралича. Аномалия R почти не наблюдается. Ношение очков не помогает.
  6. Частично аккомодационное косоглазие – смесь аккомодационного и неаккомодационного.

Осложнения косоглазия (затрудняют его исправление, но приспосабливают бинокулярную  систему к неправильному положению глаз):

1. Функциональная скотома (скотома торможения) – подавление изображения в одном из глаз при взгляде обоими глазами.

Амблиопия – снижение видения косящего глаза без видимых органических поражений. В 60-80% случаев – содружественное косоглазие.

Как вылечить косоглазие  Вторичное косоглазие – когда низкое видение (невозможно бинокулярное зрение) приводит к косоглазию.

Амблиопия:

  1. С правильной фиксацией – фиксация рассматриваемого объекта в области макулы.
  2. С неправильной фиксацией – фиксация объекта нецентральным участком сетчатки (ложная макула).

2. Аномальная корреспонденция сетчатки (АКС) – между макулой здорового глаза и ложной макулой образуется функциональная связь – бинокулярное зрение.

Принципы лечения содружественного косоглазия:

  1. Очковая коррекция аметропии. Применение призматических стекол для перемещения изображения на макуле.  При выравнивании глаза повышается видение, что уменьшает силу диоптрий очков.
  2. Выключение из акта видения здорового глаза на много месяцев, если в первые 3-4 недели видение улучшается.
  3. Усиление зрительной нагрузки – чтение мелкого шрифта, сортировка крупы.
  4. Пенализация. Фиксирующий глаз атропинизируют и назначают полную коррекцию.
  5. Световая стимуляция макулы
  6. Занятия на синаптофоре, стереоскопические картинки, решетка и др.
  7. Если ничего не помогает – назначается хирургическое лечение.
  8. Общеукрепляющее лечение, витаминотерапия.

Лечение косоглазия длится в среднем 3-5 лет.

Паралитическое косоглазие наступает при параличе или парезе одной или нескольких глазодвигательных мышц из-за травмы, опухоли, инфекции и т.п. Отсутствует или снижается подвижность глаза в сторону парализованной мышцы, двоение в глазах.

Лечение направлено на устранение причины.




Читайте ещё: