Главная » Нервная система » Симптомы невралгии тройничного нерва и ее лечение

Симптомы невралгии тройничного нерва и ее лечение

Невралгия тройничного нерва клинически характеризуется обычно кратковременными приступами жгучих, часто мучительнейших болей в области разветвления нерва, нередко сопровождающихся в начале или на высоте приступа судорожными сокращениями лицевых мышц.

Симптомы невралгии тройничного нерва и частота приступов различны. В тяжелых случаях бывает до нескольких десятков приступов в день. Приступ вызывается легким прикосновением к слизистой десны или твердого неба, к коже лица, разговором, жеванием, смехом, охлаждением.

Область болевых ощущений ограничивается обычно одной-двумя ветвями нерва, реже распространяется на всю иннервируемую нервом территорию. Симптомы невралгии тройничного нерва ощущаются болями во лбу, в спинке носа, у срединного угла глаза, при невралгии второй ветви — в щеке и верхней челюсти, при невралгии третьей ветви — в зубах нижней челюсти, иногда в языке.

В промежутках между приступами болей нет, чувствительная и двигательная функции нерва не нарушены.

Болевыми точками, обнаруживаемыми при давлении, для первой ветви является foramen supraorbitale, для второй — верхняя часть fossae caninae, для третьей — foramen mentale.

Лечение невралгии тройничного нерва

Хирургическое вмешательство на самом тройничном нерве не показано при невралгиях вторичного происхождения, обусловленных заболеваниями других органов (например, болезнями зубов, альвеолярных отростков челюстей, придаточных полостей носа — гайморит, фронтит), опухолями черепа или мозговых оболочек, сдавливающими нерв, болезнями центральной нервной системы.

тройничный нервВ этих случаях лечение направляется на устранение первичного заболевания. Хирургическое вмешательство на нерве уместно при невралгии невыясненного происхождения и при неуспехе консервативного лечения.

Оперативное лечение имеет целью прервать проводимость нерва и тем сделать невозможной передачу болевых раздражений с периферии. Эта цель прежде достигалась перерезкой нерва, иссечением или вырыванием куска той или другой его ветви (экзерез).

Теперь предпочитают инъекции в нерв алкоголя, вызывающие омертвение нервных волокон. Этим достигается «химическая перерезка» нерва. Способ технически прост и иногда дает быстрый эффект. Алкоголизация применяется на второй и третьей ветви нерва.

Инъекцию производят на месте выхода этих ветвей на основание черепа. Длинную тонкую иглу проводят по известным правилам до нерва и после анестезии новокаином впрыскивают в нерв 1—2 мл 80% алкоголя.

После механического или химического нарушения непрерывности нерва происходит быстрая регенерация периферических нервных волокон. Поэтому невралгические боли через некоторое время в большинстве случаев возобновляются. Алкоголизация дает иногда довольно продолжительный эффект — от 1 года до 3 лет и более. Если боли возобновляются, инъекцию алкоголя можно повторить. Временное облегчение нередко приносит тканевая терапия.

В случае неуспеха невроэкзереза или алкоголизации при тяжелых мучительных формах невралгии прибегают к операции на внутричерепной части тройничного нерва.

Раньше делали резекцию гассерова узла, но, вследствие значительного риска, связанного с этой операцией, и весьма часто наблюдающихся серьезных осложнений со стороны глаза, в настоящее время ограничиваются перерезкой чувствительного корешка тройничного нерва выше гассерова узла.




Читайте ещё: