Главная » Нервная система » Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт – это внезапно наступающее нарушение мозгового кровообращения, в результате которого развиваются деструктивные изменения в ткани мозга и появляются стойкие симптомы его органического поражения.

Причины:

Сильное эмоциональное и физическое напряжение, алкогольное опьянение, перегрев организма.

Ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие тромбоза или эмболии сосудов головного мозга.

головной мозгКлиника:

Ишемический инсульт головного мозга наступает нередко во время сна. Боль развивается постепенно.
Для ишемического инсульта характерна наличие предвестников, которые наблюдаются задолго до инсульта: головокружение, потемнение в глазах.

В момент развития инсульта сознание сохранено, головной боли нет или она небольшая, кожа и слизистые нормальные.

Пульс ослаблен, артериальное давление снижено, температура тела – нормальная.

Периоды:

  1. Острый.
  2. Восстановительный.
  3. Резидуальный (остаточные явления)

Острый период характеризуется резко выраженными общемозговыми симптомам. Заболевание начинается остро с развития коматозного состояния – глубокой потери сознания, сопровождающегося нарушением функций всех анализаторов и расстройством жизненно важных функций.

Осмотр: гемиплегия, тонус парализованных мышц снижен, парализованные конечности падают как плети. Глубокие рефлексы не различаются. На стороне паралича – симптом Бабинского.

Глаза и голова больного повернуты в противоположную параличу сторону, т.е. больной смотрит на очаг. Зрачки на свет не реагируют. Носогубная складка на стороне паралича сглажена, угол рта опушен. Дыхание храпящее, шумное. Высокое артериальное давление, повышена температура тела. На 2-3 сутки возникает гипостатическая и гиповентиляционная пневмония.

На глазном дне признаки геморрагии. Также может быть желудочковое кровоизлияние.

Характеризуется внезапным началом, расстройством сознания и дыхания, быстрым развитием комы. Пульс учащен и напряжен. Температура тела повышена, ознобоподобный тремор.

Очаговые симптомы выражены в меньшей степени, чем общемозговые.

Самый характерный симптом при ишемическом инсульте – горметония. Это приступы тонического напряжения мышц, сменяющиеся их гипотонией.

Почти все больные умирают в течение 2-3 дней. В крови наблюдается лейкоцитоз. Ликвор вытекает под давлением и состоит из эритроцитов.

При благоприятном исходе кома сменяется сопором – состоянием глубокой оглушенности с элементами сознания.

Более четко проявляется очаговая симптоматика. Сознания становится ясным.

Спустя 10-14 дней наступает восстановительный период. В начале движения восстанавливаются в ноге, затем в руке. Постепенно интенсивность выздоровления снижается и наспупает резидуальный период.

Лечение:

  1. Уложить больного на спину, приподнять голову.
  2. Одежду расстегнуть.
  3. При рвоте голову повернуть набок, очищать ротовую полость от рвотных масс, держать язык.
  4. При психомоторном возбуждении: натрий оксибутират, сибазон.
  5. При  сердечных расстройствах – камфора, коргликон и др. препараты.
  6. При резком повышении артериального давления: аминазин, дибазол, папаверин, клофелин, диуретики.
  7. Для улучшения мозговой гемодинамики назначают реополиглюкин, трентал, кавинтон.
  8. Для улучшения мозгового метаболизма: церебролизин, глутаминовая кислота, аминалон.




Читайте ещё: