Главная » Кардиология и ЭКГ » Синусовая тахикардия у детей

Синусовая тахикардия у детей

Причиной возникновения си­нусовой тахикардии может быть как поражение синусового узла, так и различные экстракардиальные воздействия. Первичное поражение синусового узла у детей почти не наблюдается, в то время как синусовая тахикардия внекардиального происхожде­ния отмечается исключительно часто.

Внекардиальная синусовая тахикардия у детей может быть свя­зана как с физиологическими факторами (физическая нагруз­ка, плач, крик, нервное возбуждение), так и с различными па­тологическими процессами (гипертиреоз, токсикозы различного происхождения, особенно протекающие с лихорадочной реак­цией).

В основе их лежит повышение тонуса симпатического отдела нервной системы. Особенно часты синусовые тахикардии у детей в препубертатный период, когда происходит значитель­ная нейро-эндокринная перестройка, сопровождающаяся не­устойчивостью вегетативной иннервации внутренних органов, а также в некоторых случаях гиперфункцией щитовидной железы.

Однако и в других возрастных периодах синусовые тахикардии отмечаются очень часто. Причиной синусовой тахикардии мо­жет быть ряд очаговых патологических процессов — хронический тонзиллит, холецистит и др.

Кроме внекардиальных причин, синусовая тахикардия может быть обусловлена поражением мышцы сердца различной этио­логии (ревматический, инфекционный миокардит и др.). Следует отметить, что синусовая тахикардия у детей является наиболее частым видом нарушения ритма при различных миокардитах.

Для дифференциации между кардиальными и внекардиаль-ными причинами синусовой тахикардии необходимо учитывать наличие других признаков поражения сердца (расширение гра­ниц, глухость тонов, наличие шума), жалобы больных (артрал-гии, лихорадка и другие данные), лабораторные исследования (показатели РОЭ, количество лейкоцитов, результаты пробы на активность ревматического процесса и др.), а также другие электрокардиографические показатели, указывающие на нали­чие изменений в миокарде.

Электрокардиографически синусовая тахикардия характери­зуется учащением ритма сокращений сердца до 120-150 ударов в 1 мин., при этом интервал RR укорачивается за счет сокра­щения интервала ТР, то есть диастолы. При резко выражен­ной тахикардии зубец Р приближается к зубцу Т. Обычно при этом наблюдается относительное укорочение и других интерва­лов, например Р-Q.

Длительная синусовая тахикардия у детей приводит к некоторому нарушению обменных процессов в миокарде в связи с сокраще­нием времени диастолы, что может отразиться и на электрокар­диограмме, в частности в виде изменения (обычно снижения) зубца Т в стандартных и грудных отведениях.

Клинически синусовая тахикардия у детей может не прояв­ляться, однако в препубертатном и пубертатном возрасте она проявляется приступами сердцебиения. Необходимо лечение па­тогенетическое путем устранения процесса, приводящего к си­нусовой тахикардии. Симптоматическая терапия сводится к на­значению препаратов валерианы, брома, раувольфии.




Читайте ещё: