Признаки порока сердца
Митральная недостаточность
Признаки порока сердца: В систолу к крови, поступающей в левое предсердие, присоединяется кровь, которая возвращается из левого желудочка. Из-за этого левое предсердие расширяется и гипертрофируется. В диастолу левое предсердие выбрасывает увеличенное количество крови в левый желудочек, что приводит к его расширению и гипертрофии.
Больной жалуется на одышку, сердцебиение, отеки, цианоз, аритмию. При осмотре отмечают цианостичность кожных покровов. При пальпации верхушечный толчок смещен влево и вниз, усилен и разлитой. При перкуссии отмечается смещение левой границы сердца влево и вверх. При аускультации – первый тон ослаблен. Во время второго тона появляется акцент над легочной артерией и систолический шум на верхушке сердца. На электрокардиограмме зубец Р увеличен, зубец S становится глубоким, зубец R максимальный в первом отведении. Пульс и артериальное давление в норме. На рентгене видна гипертрофия левого предсердия и левого желудочка.
Стеноз клапана аорты
В систолу кровь из левого желудочка не успевает полностью перейти в аорту и в диастолу к оставшейся в левом желудочке крови добавляется новая порция из левого предсердия. Это приводит к растяжению и гипертрофии левого желудочка.
Больной жалуется на боли за грудиной, головокружение, головную боль, одышку и слабость. При осмотре отмечается бледность кожи и усиленный верхушечный толчок. При пальпации верхушечный толчок смещен влево, куполообразный. Во втором межреберье справа заметно дрожание в систолу. При перкуссии отмечается смещение границ сердца влево. При аускультации – первый тон ослаблен, второй тон ослаблен, систолический шум на аотртой. На электрокардиограмме зубец Т отрицательный и раздвоен. Пульс малого наполнения, медленный, редкий. Систолическое артериальное давление снижено, диастолическое в норме или повышено. На рентгене – гипертрофия и дилятация левого желудочка (аортальная конфигурация сердца).
Аортальная недостаточность
В диастолу в левый желудочек поступает кровь из левого предсердия, а также обратный кровоток из аорты. В систолу левый желудочек работает с двойной нагрузкой, чтобы выбросить кровь обратно в аорту. Развивается гипертрофия левого желудочка.
Больной жалуется на одышку, удушье, сердцебиение, головокружение. Может возникнуть отек легких, сердечная астма. При осмотре отмечается бледность кожи, пульсация сонных, подключичных и височных артерий (пляска каротид), покачивание головы (симптом Мюссе). При пальпации верхушечный толчок увеличен, хорошо виден, смещен влево и вниз, разлитой, куполообразный. При перкуссии определяется смещение границ сердца влево.
При аускультации – первый тон ослаблен, второй тон ослаблен, диастолический шум над аортой. На электрокардиограмме зубец Т отрицательный. Пульс высокого наполнения, быстрый, большой. Систолическое артериальное давление повышено, диастолическое снижено. На рентгене – гипертрофия и дилятация левого желудочка.
